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髌骨软骨软化症 中医疗法大全
来源:大易网作者:大易网 阅读:15554次
 髌骨软骨软化症主要是指髌骨软骨退行性改变,软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患。髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨病,是一种很常见的膝关节疾患。临床上以45岁以上妇女多见。

  病因病理

  当膝关节伸直时,股四头肌松弛,髌骨下部与股骨髁间窝轻轻接触;当膝关节屈曲至90°时,髌骨上部与髁间窝接触;当膝关节完全屈曲时,整个髌骨关节面紧贴髁间窝。

  年老体衰,肝肾亏虚,筋骨失养,而膝关节在长期伸屈中,髌股之间反复摩擦、互相撞击,致使软骨面被磨损而致本病。

  高位、低位髌骨,膝内、外翻畸形或长期感受风寒湿邪等均是本病的致病因素。

  髌骨软骨软化症好发于膝部活动较多的运动员,如田径、登山运动员,舞蹈演员。

  临床表现

  本病起病缓慢,最初感膝部隐痛、乏力,以后髌骨疼痛,劳累后加重,上下楼梯疼痛加重,下蹲时膝关节疼痛加剧,但一般平地行走无明显影响。膝部无明显肿胀。

  常规治疗

  1.理筋手法

  (1)一指禅推法:患者仰卧,膝下垫薄枕,膝微屈,术者坐于患肢一侧,施术手垂腕,拇指按于髌腱周围(即痛点)做垂直方向摆动推揉,时间为5分钟,以局部出现酸胀发热感为宜。

  (2)提髌捻揉法:撤下薄枕,术者一手掌托膝下,另一手五指分开,用指端将髌骨提起,做上下运动,同时用指端在所伤髌下软骨面揉捻顺压,时间为5分钟。

  2.药物治疗

  (1)内服药:治宜补肝肾、温经通络止痛,可选用健步虎潜丸或补肾壮筋汤(熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克)。

  (2)外用药:外用海桐皮汤(海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克)熏洗膝部。

  3.物理疗法

  采用红外线、超短波以及中药离子导入治疗,均有一定效果。

  适宜技术

  小针刀疗法

  操作方法:患者仰卧,患膝伸直,常规皮肤消毒,于髌韧带内侧用1%利多卡因两毫升分别向髌骨内上缘及外上缘、髌韧带外侧局部麻醉。麻醉后取一小针刀自麻醉处进入皮下,右手持针刀,左手拇、食、中指捏住髌骨并提起,小针刀穿过髌韧带,向髌骨外上缘提插、切割,注意勿铲骨面,彻底松解支持带及滑膜粘连。同法再松解髌骨内上缘,最后回抽小针刀至皮下,横行向外剥离髌下脂肪垫。剥离完毕后,抽出小针刀,针眼处以创可贴外贴。

  注意操作过程的无菌及动作轻柔,针眼处保持干燥3天,每周一次,一次为一疗程。

  经皮髌骨穿刺减压治疗髌骨软化症

  治疗方法:经皮髌骨穿刺减压术:患者取仰卧位,膝关节微屈10°~15°,常规消毒术区,铺洞巾,穿刺部位用1%利多卡因局部浸润至骨膜,用自制穿针(长12~15厘米,直径2.0~2.5毫米),在髌骨中点穿刺至骨膜,滑动穿刺针,在髌骨前方穿3个洞,不透过髌骨软骨面,出针后无菌包扎,不需缝合。

  功能锻炼:穿刺后即可行股四头肌收缩和直腿抬高锻炼,原则是由轻到重,幅度由小到大,由少到多,持之以恒。

  特色:髌骨软化症疼痛症状与髌骨内高压有关,经皮髌骨髓腔内穿刺物理减压作用改善了髌骨髓腔内微循环,使代谢产物得以排除,减少了伴随毛细血管神经纤维刺激,从而缓解了髌骨痛。操作简便,患者易于接受,作用直接。

  注意事项:严格无菌操作。配合功能锻炼在治疗中必不可少。

  预防调护

  加强股四头肌舒缩锻炼,减轻劳动强度或减少运动量,注意膝部保暖。疼痛期避免下跪下蹲。治疗期间应减少行走负重活动,注意休息,以促进修复痊愈。

(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇