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化脓型骨髓炎(秘方数:9)
来源:大易网作者:大易网 阅读:18146次
 骨髓炎是化脓菌侵入骨组织(包括骨髓、骨、骨膜)之后,引起化脓性感染。音髓炎分急性和慢性两种。急性化脓性骨髓炎可引起严重的局部及全身症状,甚至患败血症而危及生命;慢性骨髓炎多由急性炎症期没得到及时和正确的治疗,以致病程迁延而转成。
    急性骨髓炎多发生于3-15岁儿童,好发长骨(胫骨、股骨、肱骨、桡骨)的骨骺端。初起先有全身不适,继而高热、寒战、头痛等,血白细胞计数增高可达30000以上。局部初起肢体疼痛严重,红肿不明显,肤温增高,继而肢体渐肿胀,肤色转红,约3-4周穿破皮肤,形成窦道。
    慢性骨髓炎常见长骨部位呈1个或多个窦道,反复流脓液,经久不愈,窦道外口时愈时发,患部周围皮肤及皮下组织常形成坚硬而粗厚瘢痕。如果脓液引流不畅,局部肿胀疼痛加剧;如果腔内有小死骨,有时可随脓液流出而致疮口愈合;如果死骨较大,须用镊子取出,或手术清除病灶才能收口。X摄片见骨皮质有虫蛀样散在性破坏,或骨膜增生,或死骨形成。
    引起骨髓炎的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为溶血性链球菌,致病菌可来自疖、痈、扁桃体炎、中耳炎或全身化脓性感染,或从伤口直接侵入,由血流带入长骨的干骺端,该处有丰富血管网,血流缓慢,有利细菌停留和积聚,当抵抗力降低时即发病。
    急性化脓性骨髓炎诊断主要根据临床症状,病变骨端有深压痛和叩击痛,发病2周以后X摄片出现骨骺端模糊或破坏或骨膜增生。慢性骨髓炎见患处有数个窦道,流脓不止,疮口久不愈合,X摄片见有骨质破坏、死骨等。
    治疗方面,西医认为关键在于早期控制炎症和引流减压。已形成慢性骨髓炎,采取窦道搔括术,或病灶清除取死骨,或病骨切除(如腓骨等对功能不重要的骨骼)。如果体质差需加强营养等支持疗法。
    慢性骨髓炎及慢性骨髓炎急性发作均属中医“附骨疽”范畴。历代文献根据发病部位不同有不同名称,如“咬骨疽”、“多骨疽”。其发病多由疔疮、疖肿等发病后治疗不当,或麻疹、猩红热、伤寒等病后,患者肝肾不足,气血两虚,以致全身或局部骨骼抵抗力降低,余毒湿热内盛,深窜入里,留于筋骨;或留存在皮肤粘膜面及其他部位的邪毒乘虚繁殖,经血入骨骼使经脉被阻,气血不和,血凝毒聚而成;或由外来伤害,复感染邪毒,在正气不足时,瘀而化热,邪热蕴蒸,以致经络阻塞,凝滞筋骨为患。(汝丽娟)(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇