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小儿尿路感染的中医疗法
来源:大易网作者:大易网 阅读:17750次
 尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症,它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,但在小儿常常不易确定部位,故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第3位,婴幼儿发病率较高,女孩发病多于男孩,男女之比为l∶4。小儿尿路感染一般预后较好,但若不及时治疗,反复感染可导致瘢痕形成,甚至发展成慢性肾功能衰竭,影响健康甚至危及生命,加之小儿尿路症状不典型,容易漏诊,故须高度重视。

  本病属中医“淋证范畴”,急性期多属“热淋”,慢性期多属“劳淋”。

  

  辨证论治

  1、膀胱湿热证

  [证候]  小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。

  [治法]  清热利湿,利水通淋。

  [方药]  八正散。主要药物:瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。

  尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者,可重用大黄,并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿,通淋排石;阴伤口渴者去大黄,加生地、知母养阴清热。

  

  2、肝胆湿热证

  [证候]  寒热往来,胸胁苦满,口苦纳呆,烦躁不安,可有呕恶,食欲缺乏,腰酸胁痛,小腹胀满,小便频急,短赤涩痛,苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦数。

  [治法]  清肝利胆通淋。

  [方药]  龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

  兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。

  

  3、脾肾气虚证

  [证候]  病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,腰酸困,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。

  [治法]  健脾补肾。

  [方药]  四君子汤合济生肾气丸。主要药物:党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。

  若小便涩痛者去桂枝、附子,加黄柏、土茯苓清热解毒除湿;腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。

  

  4、肝肾阴虚证

  [证候]  病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。

  [治法]  滋阴降火。

  [方药]  知柏地黄丸。主要药物:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

  若湿热留连未清,小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋;腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾;伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。

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  经验方

  1、验方一

  [药物组成]  车前子、穿心莲、蒲公英各20克。

  [功效]  清热利尿通淋。

  [适应证]  用于热淋之心火热移小肠者。

  [用法用量]  水煎每日一剂,分两次服。

  

  2、验方二

  [药物组成]  地锦草、车前草、海金沙、薏苡仁、篇蓄、白茅根、白花蛇舌草、栀子等,任选一两种,每味20~30克。

  [功效]  清热利尿通淋。

  [适应证]  用于急性尿路感染。

  [用法用量]  水煎,每日一剂,分两次服。

  

  3、验方三

  [药物组成]  土茯苓、蒲公英各30克。

  [功效]   利尿通淋。

  [适应证]  用于各型热淋尿检白细胞增多者。

  [用法用量]  水煎,每日一剂,分两次服。

  

  4、验方四

  [药物组成]  凤尾草、凤眼草、车前草、墨旱莲各30克。

  [功效]  清热利尿通淋。

  [适应证]  用于急性尿路感染。

  [用法用量]  水煎每日一剂,分两次服。

  

  5、验方五

  [药物组成]  冬葵子10克,篇蓄6克,瞿麦10克,木通6克,石韦6克,车前子10克,萆薢10克,黄芩6克,桃仁5克,生地黄12克,滑石10克,山栀5克。

  [功效]  清心热,利膀胱,化湿浊。

  [适应证]  用于本病膀胱湿热证。

  [用法用量]  每日一剂,水煎分早、晚服。

  

  外用方

  1、外洗法

  野菊花、苦参、黄柏各15克煎汁外洗尿道口,每日洗数次。用于尿道口异物刺激感、尿道口红肿者。

  

  2、坐浴法

  金银花、蒲公英、地肤子、艾叶各30克,赤芍、生姜各15克,通草6克,水煎,坐浴,每日1~2次,每次30分钟。用于尿频、尿急、尿痛。

  

  3、针灸法

  针刺百会、关元、中极、三阴交穴,每日一次。用于尿频、尿急、尿痛。

  

  4、推拿法

  揉丹田200次,摩腹20分钟,揉鱼尾30次;较大儿童可用擦法,横擦肾俞、八髎,以热为度。适用于脾肾气虚证。

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编辑:阿勇