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善于以整体观念治疗疾病
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:5597次

善于以整体观念治疗疾病
本报记者  张治平  文/图

   李光荣是安阳市中医院妇产科主任、主任中医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南中医药大学兼职教授,安阳市中医妇科学术带头人;曾经担任河南省中西医结合妇产科学会常委,河南省中医妇科学会委员,安阳市妇产科学会副主任委员,安阳市抗癌协会妇科肿瘤专业委员主委,安阳市政协第十届、第十一届委员等职务。她先后荣获“全国五一巾帼标兵”,河南省 “五一巾帼标兵”“五一劳动奖章”“三八红旗手”,安阳市“五一劳动奖章”“优秀医师奖”等荣誉。

   李光荣从医35载,致力于中医妇科临床工作,潜心研究中医药理论知识,注重临床实践,不断探索疑难疾病的病因、病理知识,善于分析和总结,逐渐形成了独特的学术思想。
擅长通过调理月经治疗不孕症
    导致不孕症的原因多种多样,其中因月经不调导致的不孕症占60%以上。月经不调包括月经先期量多、崩漏,月经后期稀发、量少、闭经(除器质性病变外)等,其中50%以上为不排卵。因此,治疗不孕症,应从调理月经着手。在调理月经过程中,依据月经周期规律进行调理,按照经期、经后期、经间期、经前分期治疗,帮助患者形成正常的月经周期,恢复正常排卵状态;嘱咐患者测量BBT(基础体温)或者动态监测卵泡,选择“氤氲”之时同房以期怀孕。
    《素问·上古天真论》记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”由此可见,月经产生的主要过程及其环节,即“肾气-天癸-冲任-胞宫”的作用机制。这与现代医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的轴线相对应,为中西医结合治疗月经疾病提供了理论根据,亦是周期疗法的主要理论基础。李光荣认为,妇女的月经有周期性变化的规律,整个月经期循环往复,周行而不殆,可分4个周期(经期、经后期、经间期、经前期)。4个周期,阴阳互相消长,互相平衡,周而复始。经期气血充盛,血海满溢,在治疗方面应因势利导,以活血化瘀为主,促使经血顺利排出为主,可以选用桃红四物汤为基础方加减应用。经后期血海空虚,属于阴长阳消阶段,治疗上可用四物汤和二至丸加减,以补充肝肾阴精为主,并适当加入一两味健脾药和补肾阳的药,起到“阳中求阴”的作用。经间期在注重阴的前提下,推动转化,促使卵子排出,适当加入红花、皂角刺、赤芍药等具有活血、通经、理气之品,并在此基础上酌情加入肉桂、黄芪等温阳、补气之品以促使卵子排出。经前期阴消阳长,应在补肾阴的基础上,水火并调,起到“阴中求阳”的作用,可适当偏重于补肾阳,以右归丸或者二仙汤为基础方加减运用。她根据整个周期,科学采用活血通经-补肾阴-活血促排-补肾阳的中药周期调理方法。此疗法可以广泛用于各种月经不调、不孕症、无排卵性功血、血止后无排卵等疾病的治疗。
调理身体,兼顾肝肾脾
    根据多年的临证经验,李光荣认为,不孕症患者大多为青壮年妇女,其病变多在肝、肾、脾等脏器。其中,肝最为突出,符合“女子以肝为先天”的特点。《黄帝内经》记载:“百病生于气也。”因此,在治疗不孕症方面,李光荣善于疏肝理气,药物多用柴胡、白芍药等。中医理论强调“肾主月经”“肾主生殖”。李光荣认为,在治疗过程中应注重补肾阴、补肾阳等。在临床上,她时常选用二仙汤、肉苁蓉、巴戟天等药物。脾失健运,导致脾虚、气血不顺,从而卵泡不生长;脾失健运,也可致湿热内生,从而导致各种炎症,比如盆腔炎、输卵管不通等疾病,故在治疗疾病过程中,应注重益气健脾,莫忘祛湿,多选用四君子汤和二陈汤之类药物。
善用综合疗法治疗疾病
    李光荣认为,中医古籍中没有盆腔炎之病名,仔细研读可见“热入血室”“妇人腹痛”“带下病”等病名。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载:“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如虐状,发作有时。”《金匮要略》记载:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”《景岳全书·妇人规》记载:“瘀血留滞作癥,唯妇人有之,其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恙怒伤肝,气逆而血留……总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成癥矣。”李光荣认为,盆腔炎以慢性病居多,中医临证时以湿热瘀结证和气滞血瘀证为多,故治疗时以清热利湿和活血化瘀为主。李光荣对于盆腔炎和输卵管炎等疾病,应用多种方法综合治疗,形成一系列成熟方案。结合多年的临证经验,她创制了“活血再通丸”,内服以清热利湿和活血化瘀为主;可在经期进行盆腔注射,配合理疗,可取得满意疗效。等患者月经干净后,治疗以中药灌肠为主;根据患者的具体病情,灵活选用艾灸、针刺等方法辅助治疗,可取得显著疗效。
治疗更年期疾病,时常顾护肝肾
    《金匮要略》记载:“妇人脏躁……甘麦大枣汤主之。”李光荣认为,处于更年期的妇女,癸水枯竭,水亏火旺,故成因与脏躁相似,治疗上应注重机体交会方面下水火之气于中,以起到温养脾肾、生津化血的作用。中医临证时,若遇到肾阴虚者,以二至丸合甘麦大枣汤加减;阳虚者,以二仙汤合甘麦大枣汤加减;失眠者,可多选用夜交藤、白芍药、磁石、酸枣仁等药材。
运用整体观念治疗疾病
    整体观念和辨证论治是中医的灵魂。李光荣在临证时,强调因人、因地、因时辨证用药,辨病和辨证结合。比如,关于脾虚症状,医生在临床上可以见到月经过多、崩漏、子宫脱垂、月经后期、不孕症等疾病。虽然疾病不同,但是均以健脾、益气为治法选方用药,可取得良效。同一种疾病,在它的发展过程中出现变化转归,归属为不同的辨证,治疗方法也要相应变化。比如虚寒型痛经,经期强调以活血化瘀、通经止痛为主;月经干净后,就以温经、补虚为主,为下一经期奠定基础。再如,崩漏,不能见出血就止血,而应综合辨证,血热迫血妄行者应以清热、凉血、止血为主;脾肾虚不能摄血者,要以健脾、补肾、止血为主;血瘀离经出血者,当以祛瘀、止血为主。
善用经方治疗疾病,选药一举多效
    李光荣在临证时,时常强调活用经方,遣方用药贵在精。她认为,张仲景的经方配伍精炼。于是,她大力提倡发扬和继承经方,并能够大胆创新,善于运用经方治疗妇科的疑难杂症。她认为,方中用药,贵精不贵多。因此,在治疗疾病时,她常常甄选那些一举多效的药物为患者治疗疾病。

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编辑:徐琳琳