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具有挑战性的微创经导管主动脉瓣置换术 让重症瓣膜病患者重获“心里踏实”的感觉
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:10798次

本报记者 李伟强

高龄、病重、体质差、心脏功能不好的瓣膜病患者接受外科手术的可能性很小,但不做手术就意味着放弃治疗,随时都可能发生意外。
从2017年9月郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)成功实施河南省首例经导管主动脉瓣置换术(TAVI)至今,这种心血管病介入治疗领域里程碑式的前沿技术已经让21位患者摆脱了高危瓣膜病的威胁。
那么,这种手术是否适合所有瓣膜病患者?手术难度到底有多大?不用开胸的话,手术效果有无保证?就这些问题,记者到该院走访了最近接受手术的患者和相关专家。
●走两步就喘,66岁的患者患了八九十岁老人才患的病
1月17日上午,在郑州市心血管病医院心内科病房,66岁的李先生坐在床上跟同屋的患者聊天:“以前我心里感觉都是空的,走路没劲儿,天天就像踩在棉花上。做了TAVI手术,当时就感觉心里踏实啦!”
因为主动脉瓣重度关闭不全,李先生在家里反复发作心绞痛及心功能不全,后来导致双腿水肿,出门走不出一站路。不仅如此,他还因为气喘,不得不在床上坐到天亮。
“瓣膜病多见于八九十岁的老人,患病率为15%~20%;六七十岁的老人发病者不多。”郑州市心血管病医院心内科一病区副主任医师张申伟说,李先生的心脏达到了正常人的1.5倍,属于较重的瓣膜病,除了生活质量较低以外,还有随时猝死的风险。即使如此,李先生和家人也是犹豫多时才决定接受手术治疗的。
术前,河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士组织多学科专家会诊。专家们经过认真评估,认为李先生的病情已经不适合药物治疗了,并且错过了外科手术时机,TAVI手术是最佳选择。而李先生接受的也是一种挑战性手术。瓣膜材料有4种型号,李先生用了最大号瓣膜的适应范围最上限。1月9日上午,李先生顺利接受这种国内罕见的挑战性手术。
●麻醉和重症监护室的专家全力“保驾”
在李先生做TAVI手术之前,已经有21位患者成功