医药卫生网首页 频道: 豫西 郑州 豫北 开封 豫东 卧龙 濮阳 鹤壁 周口 驻马店 中医 食品 药监 心理 养生 女性 男性 育儿 两性
中医
疗法
五官科 中医妇科 中医儿科
肿瘤科 中医内科 疑难杂症
中医
保健
气功 药膳 按摩
针灸 刮痧 火罐
偏方
秘方
内科 妇科 儿科
外科 男科 皮肤科
肿瘤疾病 延年益寿
美容健身 保健滋养
《理虚元鉴》劳嗽证治
来源:0作者:0 阅读:7555次
“绮石先生医道高玄,虚劳一门尤为独阐之宗”,汪绮石所著《理虚元鉴》于乾隆三十六年(1771年)刊印于世。本书为治虚劳之专著。其对虚劳之证“辨证因,详施治,审脉法,正药讹”,而于阴虚劳嗽吐血之证所论最详,现就绮石先生关于劳嗽之论浅析于下。

  劳嗽之因继于心肾不交

  绮石先生认为,虚劳成因有六,有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因,凡此种种,皆可伤人气血,由轻而重,导致虚劳。而虚劳初起,多表现为心肾不交,其症状主要为遗精。虚劳之证既见端倪,病机的演变主要有两种方向。一者最终转变为阳虚。先生认为精为水火之兼,精夺则火与气相次俱竭,随着虚劳病程的演进,遗精逐渐加重,甚者漏而不止,一时夺精,渐至精竭,火与气渐渐衰竭,气亦为火之类,最终演变为阳虚。另一种演变为:心肾不交之初,但见心烦、滑精梦泄、夜热内热等,若病情进一步发展,火旺阴伤,便是虚劳病机的另一种演变,待至水亏不能得制火,火势上乘肺金,而见咳嗽频仍,天突火燃,喉中作痒之时,劳嗽之证已成矣。故曰:劳嗽之因继于心肾不交。

  劳嗽之证标于四准

  绮石先生认劳嗽为有四大病机,即“肺有伏逆之火,膈有胶固之痰,背畏非时之感,胸多壅塞之气”,四者之中,又唯“肺有伏逆之火”为最先,余者多相因而至。与此相应亦有四大症候群。

  劳嗽之证起于阴虚,心火相火皆乘肺金,火烁肺金,治节无权,津液不能敷布,流连隔膜之间,滞而为痰,痰老则胶固不可解,气无以宣化,是为“膈有胶固之痰”也。肺主皮毛,外行卫气,卫气出于上焦而转行于背,气薄而无以卫外,则六气所感,怯弱难御,动辄受损,而本病而复标邪乘之,是为“背畏非时之感”也。胸部为心肺交加之部,火炎攻肺,而气不得以下输,气多壅塞,是为“胸多壅塞之气”。以上四大症候群,表现为“气高而喘,咳嗽频仍,天突火燃,喉中作痒”,“咯不出,咽不下,喉中如有破絮黏塞之状”。

  劳嗽之治循于五交

  劳嗽之因继于心肾不交,劳嗽之机在于阴虚火炎,故劳嗽之治,当清金保肺为主,兼以平肝缓火、培土生金、滋补肾阴,是即所谓“五交”也。

  其中清金保肺者,以宣肺金清肃之令,用药如川贝、桔梗、天花粉、地骨皮之类。劳嗽起于阴亏,相火寄居于肝肾,肝肾阴亏,且相火有燎原之势,伤其肺金,故清金之外又当平肝缓火,以安君相之位,用白芍酸敛以收之,丹皮辛平以折之,二者能制木之过,又能滋水之枯,此为治“金木之交”也。劳嗽属于肺体不足,子母相涉,当补母救子,以培土生金。但“虚劳之补土,又贵乎不损至高之气”,用药当如黄芪、白术、茯苓、山药等。其中白术一味,绮石先生自有独特认识,其谓“术为土部专经之剂,兼为益气之品,故能培土生金,而至高之气谞有类也”。“夫术性微燥,于虚证似当缓投,然却喜其燥而不烈,有合中央之土德,且补土自能生金,如山岳之山云蒸雾,降为雨露,以濡万物,而何病燥之有哉?”此为治“金土之交”也。经云:“人受气于谷,谷入于胃,以传之肺,五脏六腑皆以受气”,劳嗽之证作,则肺失宣降之令,五脏六腑不得禀水谷之气,且“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”,今五脏精气不足,肾精亦亏;嗽久失气,不能下接沉涵,水子不能上济金母,此为“金水不交”也,当滋阴补肾,以扼阳光之焰,用药如生地、麦冬、玄参之属,此为治“金水之交”也。另外,木得火势而上乘于金,金失降下之令,已不能浚水之源,木强土受其克,水寡于畏,亦乘风木之势而上乘,淆混于胸膈而为痰涎,壅塞胶固腻不可开,亦碍清肃之化,此因“木土之交”,水又乘之而肆虐,用药除以上之法,当加“牛膝、车前、泽泻以导水下行”,此为治“木土之交”也。

  以上治法,“一以中和为治,补其虚,载其陷,镇其浮,定其乱,解其争,制其过,润其燥,疏其淹滞,收其耗散,而劳嗽之证庶有济也。

(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇