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香苏散的灵活应用
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 香苏散出自《太平惠民和剂局方》,由香附、紫苏、炙甘草、陈皮组成。香附与紫苏叶相配,既能发汗解表,又能行气和血;陈皮理气化湿;炙甘草补气和中,调和诸药。四药相合,有芳香辟秽,理气解表之功,全方药性平和,但略显温性,主治风寒感冒兼有气滞者。因还能理气和胃、通调全身气机兼以理血,故可用于多种内科杂病的治疗。

  四时感冒

  四时感冒,病因主要是风邪从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病。风邪入侵和转归,同人体正气的强弱及卫气的调节失常有关,故寒温不适和疲劳等常成为四时感冒的诱因,并且体质虚弱的人容易感受病邪,感受后往往缠绵不解。治疗关键在于宣通肺气,故选用此方,肺气开疏则风邪渐散而痊愈。

  风为百病之长,风邪常挟四时不正之气,春季多风,夏季多暑,长夏初秋多湿,深秋多燥,冬季多寒。可根据患者的临床表现,随证化裁。如风寒甚者加荆芥、葱白、生姜;风寒夹内热加生石膏(先煎)、芦根;气郁重者加柴胡、枳壳、大腹皮;夹湿者加藿香、厚朴、半夏;夹暑者加香薷、金银花、连翘;根据不同症状表现加减用药,如头痛甚者加羌活、白芷;咽喉肿痛加桔梗、牛蒡子、薄荷以利咽止痛。但本方药轻力薄,对于身体壮实、感受风寒湿邪之重证者不适合。

  心身疾病  心身疾病亦称为心理生理障碍,西医认为此病乃因中枢神经系统产生紧张、恐惧等情绪体验,而引起功能代谢的广泛改变。中医理论认为,七情内伤病证的基本病机是气机紊乱,气发挥生理功能,一方面取决于气的充沛与否,另一方面,又依赖于气的正常运行。不仅脏腑生理功能有赖于气机协调,精神情感活动也以气行畅达为基础。

  香苏散有宣上导下、开启结滞之功,进而调节全身气机。故凡辨证是以气机壅滞病机为主的疾病(如心理和或社会因素引起的躯体疾病)均可通过用香苏散化裁治疗,对于有抑郁倾向的腹泻型肠易激综合征、抑郁、焦虑等患者,同时配伍抗抑郁药,可收到较好疗效。

  消化系统疾病

  脾胃为气机升降之枢纽,脾主升,胃主降,脾胃纳运升降运动一旦遭到破坏,便可导致消化系统功能紊乱。肝气郁滞,乘脾犯胃,使胃肠功能通降失司,气不能上下,而引起脘腹胀满疼痛、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便失调等病证。不管何种病因,气滞郁结、气机不畅是其共同特点。在临床治疗过程中抓住主要病机,以“通”为用。

  香苏散中,香附入肝经,疏肝理气止痛,可上行胸膈,外达肌肤,从而通调三焦气机;苏梗(在治疗消化系统疾病时,可用苏梗代替苏叶)疏理气机、和胃;陈皮为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,与香附、苏梗为伍,既能理气和胃,又能疏肝解郁止痛。可见本方具有理气解郁、和胃畅中、恢复脾胃正常机能的作用。故可治西医诊断的胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃瘫等疾病。

  据报道,以本方治疗胆汁反流性胃炎疗效颇佳,如偏肝气不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火热者加黄连、栀子;伤食者加建曲、麦芽、莱服子等;呕吐者加半夏、降香等;偏寒者加吴茱萸、附子;阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加元胡、乌贼骨、三七等。  在治疗气滞型胃肠病时,因临床病情往往复杂多变,故必须在辨证的基础上进行加减,以便提高临床疗效,如脘痞纳呆、食滞不化者可加焦三仙、鸡内金;伴有吞酸明显者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金铃子散,嗳气明显加旋覆代赭汤等。

  在使用本方时必须遵循中医辨证论治原则,中医辨证总属为气机壅滞,肝胃不和所致的气滞疼痛、脘腹痞闷胀满不舒,临床表现为:胃脘腹部胀满疼痛,疼痛连及两胁,攻撑走窜,食后或情志不遂而加重,嗳气,大便不畅,喜太息,舌苔薄白,脉弦。 

 梅核气

  梅核气多由肝郁气滞痰凝,咽部痰气互结所致,患者自觉咽喉如有梅核“吞之不下,吐之不出”样感觉,常兼见胸脘痞闷、气郁不畅、呃逆恶心等一系列症状。据报道以此方加白蒺藜、郁金、橘络、青黛治疗其效果较好。

  妇产科疾病

  各种致病因素可导致脏腑功能失常、气血失调,若影响到冲任、胞宫、胞脉、胞络,就会出现病变,从而发生妇产科疾病。脏腑功能失常、血气失调是妇产科疾病重要机理之一。妇女“以血为本”,因月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用,血气互相资生和互相依存。

  妊娠期感冒首先应考虑给予香苏散,因苏叶还有止呕、安胎的作用。妊娠恶阻可用香苏散与小半夏加茯苓汤,取其理气、安胎与化湿并用。《本草正义》载“香附辛味甚烈,香气颇浓,皆以气用事,故专治气结为病。”《本草纲目》曰香附:“得参、术则补气,得归、地则补血,得木香则疏滞和中,得檀香则理气醒脾,得沉香则升降诸气……得三棱、莪术则消磨积块,得艾叶则治血气,暖子宫。乃气病之总司,女科之主帅也。”

  可见香苏散有理气化痰、通络止血、气血流畅、冲任得通的作用,可治疗妇产科各种血症,如崩漏下血、月经不调、产后恶露不绝、产后腹痛、癥瘕积聚、不孕属邪郁胞宫、气滞血瘀、阻塞胞络诸症。


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编辑:阿勇