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盗汗不尽就是阴 虚
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盗汗不尽就是阴 虚
 
 

盗汗是指寐则汗出,寤则汗收。历代医家均以阴虚定论,但临证用滋阴降火之方,有时很难奏效,实际临床上盗汗亦有不属阴虚者。

属于血虚者有之,如产妇及一切大失血后引起的盗汗,这是临床上常见的,除主症盗汗外,还兼有口干不欲饮,面色苍白,失眠梦多,纳呆食少,大便秘结,舌质淡,苔心厚腻,脉细数等。余在临床上自拟养血敛汗汤治疗,效果较为满意,一般服两剂即可明显减轻。药用黄芪 生熟地 当归 丹参 白芍 白薇 地骨皮 牡蛎 首乌 火麻仁等。曾治王某,产后十天,一直盗汗不止,某医院当产后感染,用大剂银翘散治疗,愈治愈甚,后又延请某医,用当归六黄汤治之,效果亦不著,且饮食锐减,余用上方两剂即止。

属气血虚弱者有之,常见中年妇女杂病之后,病程较久,经血不调,量由多到少,经色淡或乌紫,心跳心累,稍劳加剧,失眠梦多,恶梦纷纭,梦惊汗出,口不干渴,脉沉无力,舌质淡苔少。缘由气血亏虚,血不养心,神不守舍。心气虚,气不固液,故常惊汗。余常用补养气血、宁心安神的人参归脾汤加减,药用,党参 黄芪 白芍 远志 枣仁 白术 云苓 炒枣仁 硃砂 五味子 龙骨 牡蛎 炙甘草 麻黄根。一般两剂见效,四剂可以控制病情。余治刘某,女,30岁,述盗汗近一年,延医约十余位,有用当归六君汤,有用拯阴煎,有用知柏地黄汤,有用交通心肾者,终未见效。查病者形体消瘦、而唇淡白,动则心跳心累、寐则恶梦纷纭;鬼怪离奇、汗出周身,余谓此乃“惊汗”,由心气虚、心血少、使神不守舍之故。给予上方两剂,服四剂后汗止。

更有属于食积胃热伤津者。常见小儿睡眠头身汗出,不思饮食,口渴喜饮较多,腹胀便结或便溏,舌质红,苦心厚腻,脉细数,指纹紫滞,缘由饮食积滞,脾气不升,津液不能止潮,加之郁久化热,热灼胃津所致。以食积故纳呆,热伤胃津故口渴,胃热上乘故头汗,以口渴饮水、不思饮食、头身汗出为特点,余临床多年自拟养阴清胃汤治疗,效果令人满意。药用沙参 麦冬石斛 花粉 胡黄连 白芍 地骨皮 谷麦芽。

此外,有属于肝经湿热上乘而头汗出者。

常见于绝经期及老年妇女,寐时无汗,延及天明则头汗出,伴有口苦腻、烦躁、小便黄,大便不畅,舌质红,脉弦数等症,此乃湿热之邪随肝气上逆,致成“但头汗出,齐颈而还”之证,常用龙胆泻肝汤合四苓汤而取效。

上述可见,不论从病因、病机及治疗实践,盗汗均不能概作阴虚论治,当临证细心体察,辨证论治方能奏效。

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编辑:阿勇