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疏肝 與 舒肝
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疏肝 與 舒肝
  
 

肝郁怎麼治?



這一問題,問得太籠統了,而且,對於中醫診斷學來說,缺乏許多最基本的資料,故無法中醫診斷學的角度來空談〔治療〕。

如:


所謂〔肝郁〕,中醫是將其放在〔肝氣郁結〕這一前提下命名的。


然而,它除了指〔肝氣不疏〕或〔肝氣不舒〕之外,尚還包括〔肝血不足〕或〔肝血瘀阻〕等方面。

故在臨床治療上,〔疏肝〕與〔舒肝〕,音近而義異也,其中的〔品質監管〕或〔品質保證〕,都是很〔嚴格〕的。以今天西醫的話來說,是〔功能性的病變〕,抑或是〔器質性的病變〕。因為肝體本身之病理改變,又可反轉過來,導致〔肝氣郁結〕或〔肝氣不疏〕。

中醫更不僅如此,尚還要診斷除了肝本身之外,與它〔互為表裡的少陽〕有無病變。況在六之中,少陽從本,而厥陰多從中見〔少陽〕,故少陽病是治療肝郁的重要途徑。


今人常以〔小柴胡湯加減疏肝〕,就是有其重大關聯的。


除了〔少陽〕之外,還要研究和診斷一下與肝木相關的〔五行生克制化〕的病理關係,即人體的整體觀。如:金克木,水不生木,土不榮木等等病變關聯。


對於這一套理論,西醫無有,或認識不足。然當其病理變化嚴重時,常則貫以〔綜合症〕等病名。


比如:當肝氣郁遏之時,臨中最常見的會導脾胃〔及消化系統〕的病變,即〔臨床〕上稱為〔肝郁脾困〕的病機狀況是也。故二千年前,仲景就提出〔肝病實脾〕的治療法則。(按:在下在本网站中亦有所相關論述。)

中醫最注重〔審證求因〕然後再〔辨証〕,最治方言〔治療〕。因此,僅以〔肝郁〕二字來言〔治療〕,就太不符合現際。況診病治病,不比〔街市買菜〕那麼簡單,重者人命關天,輕則空耗錢財,擔誤病機。

故其治,古人之治,常主以〔辛開苦降〕大法,先開其結閉。
閉結一開,方可復其〔升降出入之職〕。
況辛葯能升,辛葯能補,內經曾多次指出〔以辛補之〕。故前賢皆云:〔六腑以通為順〕,〔以通為補〕。清升自然濁降,主法中常合苦味之品以通降之。

以上皆為古老遵循〔內經〕經旨,綜合之論。

人人皆知脾胃後天之本,木能疏土,又會剋土。故此,撐握好以〔甲已化土〕為中心的系列變化法則,才能真正地作到,治病必求其本,治人必當從本。

萬丈高樓從地起,土生萬物,土為後天之本。

這就是中醫師施治的立腳之本。由此打開〔清升濁降〕之通道,暢達〔開闔出入〕之樞機。

這樣一來,以少陽與太陰為中心的〔木郁土困〕的綜合病機,就有方向方法可治了。

 閞放調理〔氣機〕問題,那是中醫學中較為高深的技巧,新派中醫都去注重〔有形的〕臟腑病變去了,未有深入地研究〔氣機〕病變,故如此。

所謂氣機,大概言,人體之氣,類比〔天地之二氣〕,分為〔清濁〕二氣。清氣當下上升,濁氣當下降。中醫叫〔清升濁降〕。

然而,人體之中,以脾氣主升,胃氣主降。故治療的中心當然是脾胃了。故不可〔見熱就去清〕,再服大量的〔涼葯〕都效微。

第二個閞鍵,就是升降之間的〔樞機〕問題。這個〔機制〕的病變不解決,那麼,升也無法升,降也無法降。

所以我曾說,近代中醫大家之中,唯有〔施今墨〕先生,在其著作中,有此論述。

上述問題解決了,稍為用點清熱葯,就會見效。古今談

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编辑:阿勇