医药卫生网首页 频道: 豫西 郑州 豫北 开封 豫东 卧龙 濮阳 鹤壁 周口 驻马店 中医 食品 药监 心理 养生 女性 男性 育儿 两性
中医
疗法
五官科 中医妇科 中医儿科
肿瘤科 中医内科 疑难杂症
中医
保健
气功 药膳 按摩
针灸 刮痧 火罐
偏方
秘方
内科 妇科 儿科
外科 男科 皮肤科
肿瘤疾病 延年益寿
美容健身 保健滋养
脏腑辨证--肺与大肠病
来源:0作者:0 阅读:49536次
肺居胸中,主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,外合皮毛,开窍于鼻。肺之经脉下络大肠,与大肠相表里。大肠的生理功能是主传导,排泄糟粕。

    肺的病变,主要是肺气宣降失常,表现为肺主气司呼吸功能的障碍和卫外功能的失职,以及水液代谢的部分病变。肺的病变有虚实之分,虚证有气虚和阴虚,实证多由六淫等外邪侵袭和痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵,津液不足和阳气亏虚等。

    肺病常见的病位症状有:咳嗽,气喘,胸闷或痛,咯血等。

肠虚滑泄

    肠虚滑泄证是指大肠阳气虚衰,不能固摄所表现的证候。多由久泻,久痢所致。

    主要临床表现:利下无度,或大便失禁,甚则脱肛,腹痛隐隐,喜温喜按,看淡苔白滑,脉沉弱。

    Ztes$W机分析:久泻久痢伤阳,阳气虚衰,大肠失其”懒,故下利无度,甚至大便失禁、脱肛;阳虚阴盛,胞内生,寒凝气滞,故腹痛隐隐,喜温喜按。舌淡苔白猾、脉沉弱为阳虚之象。

    相似证候的辨别:参见大肠湿热等。

    辨证注意点:①久泄,不是新病;②无实证之象,没有邪实,诸如口臭、苔黄腻、腹剧痛、大便秽臭等;

    ③大便失禁或腹泻过频。Uja老中医在线

Uja老中医在线

大肠湿热

    大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪,或因饮食不节等因素造成。

    主要临床表现:腹痛,下利赤白脓血,里急后重;

    或暴注下迫,色黄而臭,或腹泻不爽,粪质粘稠腥臭。

    伴有肛门灼热,小便短赤,身热口渴,舌红苔黄腻,脉滑数或孺数。

    病机分析:湿热侵袭大肠,壅阻气机,故腹痛,里急后重;湿热熏灼肠道,脉络受损,血腐成脓,故下利赤白脓血;湿热下注,水谷传导失司,清浊不分,故暴注下迫,色黄而臭;湿阻大肠,热炽气滞,大肠气机不畅,故腹泻不爽;热炽肠道,则肛门灼热冰液从大便外泄,故小便短赤,热盛伤津故口渴,身热,粪质粘稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象;湿重于热,脉象多见德数,热重于湿,脉象多见滑数。

    相似证候的辨别:腹泻,一般实证归大肠,虚证归咎于脾。以下介绍的肠虚滑泄,治不离脾。实证加腹泻,常见的两种,一为此证,另一为伤食。后者有暴饮暴食史,腹泻物酸腐,凭这两点不难鉴别出来。虚证腹泻,有肠虚滑脱(责之于脾、肠)、脾虚腹泻(责之于脾)、五更泄泻(责之于脾、肾)等等,或涉及单一脏腑,或累及多脏多腑。但与本证一派实证不难鉴别。

    辨证注意点:抓住这么几条:①大肠之症,腹痛、腹泻;②实证,病程较短,身体不亏;③湿热证,苔黄腻,泻下较臭,或脓血、或如水注等等。

 

燥邪犯肺

    燥邪犯肺证是指秋季感受燥邪,侵犯肺卫所表现的证候。

    主要临床表现;干咳无疾,或痰粘少,咳之难出,甚至痰中带血,胸痛,皮肤及口唇鼻干燥,发热微恶风寒,舌红苦自或黄,脉数。

    病机分析:燥邪犯肺,肺失滋润,清肃失常故干咳无痰,或痰粘少不易咳出。燥伤肺津,津液不布,故皮肤及口唇鼻干燥;咳伤肺络,则胸痛、痰中带血。燥邪外袭,肺卫失宣,故见发热恶寒的卫表症状。鉴于以出现的寒热有轻重不同,温燥表证近似于风热表征。燥邪伤津故舌红,邪偏肺卫苦多白,脉多见浮数;燥邪袭肺,苔黄,津伤较重,脉细数。

    相似证候的辨别。详见前两节。

    辨证注意点:①新病;②发病于秋季;③伤津干燥之症,如干咳、痰粘不出、唇鼻干燥等;④肺部症状,如咳、痰之类。兼寒象为凉燥,兼热象为温燥。

大肠液亏

    大肠液亏证是指体内津液不足,不能儒润大肠所表现的证候。多因久病热病伤阴,或素体阴亏,或妇女产后阴血内亏等因素引起。Uja老中医在线
Uja老中医在线
    主要临床表现:大便秘结干燥,难以排出,数日一行,口干咽燥,或伴有口臭,头晕等症。舌苔黄燥,舌质少津,脉细涩。

    病机分析:津液不足,肠失儒润,故粪便秘结干燥难出,数日甚至十余日一行;津液不得上充则口咽干燥,浊气不泄而上干故口臭,头晕;燥热阴亏,故舌苔黄燥,舌质少津,脉细涩。

    相似证候的辨别:本证与若干便秘证要辨别开来,如气虚便秘,以气虚无力为特征;血虚便秘,以产后或失血后多见;胃阴虚证,则必伴见干呕呢逆,饥不欲食,舌降苔利等症;阳虚便秘,多见年高肾阳亏虚用E便无力为特征。而本证主要表现为大便干结,津液不足之特征。

    辨证注意点:①大便干结难解;②口干咽燥等津液亏虚之症;③常发生于阴液耗损疾病的后期。

 

风热犯肺

    风热犯肺证是指风热外邪侵犯肺系,卫气受病所表现的证候。

    主要临床表现:咳嗽,痰稠色黄,发热,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。


    病机分析:风热袭肺,肺失情肃则咳嗽,热为阳邪,灼液成疾,因此痰稠色黄,肺卫受邪,卫气抗邪故发热,卫气郁遏则微恶风寒,风热上扰,热伤津液则口干,咽喉不利则咽痛,肺气失宣,鼻窍不利,故鼻塞,风热灼律则鼻流黄浊。舌尖红,苔薄黄为上焦有热,脉浮数为风热犯肺之脉象。

    相似证候的辨别:本证主要与燥热犯肺、热邪壅肺相鉴别。燥热犯肺是仅指发生于秋季,且有明显伤津的燥证。本证则无季节限制。热邪壅肺与前两者不同在于里热证,而前两者往往兼有表证,病程短。

    辨证注意点:①风热表证;②突出的肺部症状。

 

痰湿阻肺

    痰湿阻肺证是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等外邪所引起。

    主要临床表现:咳嗽痰多,质粘色白易咯出,胸闷,甚则气喘痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑。

    病机分析:外邪袭肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而为痰湿;脾气虚输布失司,水湿凝聚为痰,上贮于肺;或久咳伤肺,肺输布水液功能减弱,聚湿成疾;以上三种原因都能导致痰湿阻肺,肺气上逆,故咳嗽痰多,痰质粘色白易于咯出。痰湿阻滞气道,肺气不利,故胸闷,甚则气喘痰鸣。舌淡苦白腻,脉滑,均为痰湿内阻之征。

    相似证候的辨别:痰湿阻肺以其久病、痰多为特征,往往不易与其他病证相混淆。应注意的是,痰湿阴肺的重证每每累及心脏,兼见心气虚、心阳虚甚至心阳暴脱的危证。临证应仔细审视。

    辨证注意点:主要掌握三点:①咳喘往往反复发作,病程较长,有别于外邪犯肺的新感;②痰湿之征突出,即痰多、质粘色白易咯出,痰鸣,苔腻,脉滑或弦滑;③肺部症状:咳、喘、胸闷之类。

 

寒邪客肺

    寒邪客肺证是指寒邪内客于肺所表现的证候。

    主要临床表现:咳嗽,气喘,痰稀色白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟。

    病机分析:寒邪客于肺,阳气被郁,肺气上逆,不能达于四肢温煦肌肤故形寒肢冷。寒性凝滞,致使气血运行不利,血不上荣于舌故舌淡苔白,脉道不利则脉迟。

    相似证候的辨别:参见“风寒束肺”节。

    辨证注意点:①寒实证,如形寒肢冷、舌淡苔白、脉迟、痰稀色白等;②肺部证候,如咳、喘等。

 

热邪壅肺

 

    热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入,或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。

    主要临床表现:咳嗽,痰稠色黄,气喘息粗,壮热口渴甚则心烦,鼻翼煽动,或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

    大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数等。

    病机分析:热邪壅肺,肺失清肃;肺热炽盛,炼液为痰故咳嗽,痰稠色黄,肺失清肃,气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热,内灼津液故口渴;热扰心神,故心烦不安。如果痰热交阻于肺,气道不利,肺气郁闭,则出现鼻翼煽动之象,这时病情比较险恶。如热伤肺络,导致气滞血壅,气血失畅,则出现胸痛,咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津,大肠失润则大便秘结,化源不足则小便短赤。舌红苔黄,脉数皆为里热之象。

    相似证候的辨别:详见前节。

    辨证注意点:①里热实证,程度可相差很大,预后也不一样,轻则痰黄、发热,重则咳吐脓血,痰稠腥臭,壮热潮热;②肺部证候,如咳、喘、痰、鼻翼煽动,胸痛等。

 

风寒束肺

    风寒束肺证是指外感风寒,肺气被束所表现的证候。

    主要临床表现:咳嗽,痰稀色白,微恶寒,轻度发热,无汗,鼻塞流清涕,舌苔白,脉浮紧。

    病机分析:外感风寒,肺气被束夫宣故咳嗽,寒属阴,故痰稀色白,鼻为肺窍肺气失宣,鼻不通气故鼻塞流清涕。邪犯肺卫,卫气被遏则微恶寒,正气抗邪故轻度发热,毛窍郁闷故无汗,苔白,脉浮紧为风寒袭表之症。

    相似证候的辨别:本证主要与风寒表证和寒邪客肺相鉴别。风寒表证与本证均系外感引起,均为新病,所不同的是本证肺部症状突出,寒邪束肺为主。

    束肺和犯肺还有一点区别,犯肺仅咳嗽痰多,而束肺则咳声不爽,鼻塞无汗,气机被束。寒邪客肺详见于下,特点是表证不明显,不似本证。

    辨证注意点:应有两条:①风寒表证;②肺部症状突出,且有咳声不爽等肺气被束的特征。

肺阴虚

    肺阴虚证是指肺阴不足,虚热内生所表现的证候。多因久咳伤阴或痨虫袭肺或燥热伤阴而致。    主要临床表现:干咳无痰或痰少而粘,消瘦,五心烦热,盗汗,颧红,口咽干燥,或痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。

    病机分析:肺脏喜润恶燥,肺阴不足,虚热内生,灼液成痰,胶困难出,故干咳无痰或疾少而粘;肺阴亏虚,不能濡养肌肉故消瘦;津不上承则口咽干燥;

    虚热内炽故五心烦热;虚火上炎则颧红;热扰阴营故盗汗;热灼肺络,络伤血溢则痰中带血;喉失阴津濡润故声音嘶哑。舌红少津,脉细数为阴虚内热之象。

    相似证候的辨别:主要是与燥热犯肺相鉴别。燥热犯肺有时令因素,见于秋季;燥热犯肺病程短,属于新病;燥热犯肺以伤津为特征,如鼻咽干燥,干咳少痰,却无伤阴之象如消瘦、颧赤、潮热、盗汗、舌红、脉细等。据以上三条,不难辨别。

    辨证注意点:①肺的病位证候,干咳、少痰,为其咳嗽的特征。②病程往往较长,反复迁延;③阴虚定性之症,如消瘦、盗汗、舌体小、脉细,或兼虚热如音红、颧赤、五心烦热、低烧、脉数等症。

肺气虚

    肺气虚证是指肺气虚弱,肺的功能活动减弱所表现的证候。多由久咳耗伤肺气或久病引起肺虚,或气的生成不足所致。

    主要临床表现:咳喘无力,气短,动则尤甚,痰多清稀;声低懒言,面色淡白或?s白,神倦疲乏;或有恶风,自汗易于感冒;舌淡苔白,脉虚。

    病机分析:本证以咳喘无力,气短和全身功能减退为诊断要点。肺气亏损,故咳喘无力,气短,动则气促。肺气不足,输布水液功能减弱,水液停聚肺系,聚而成痰,随肺气上逆,所以痰多清稀。肺气虚则声低懒言。面色谈自或?s白,神倦疲乏,舌淡苔白,脉虚为气虚之征。肺气虚不能卫外,腠理不固,故自汗,恶风,防御功能减退,因此易于感冒。

    相似证候的辨别:在虚证,应与心气虚鉴别,心气虚常伴气短,少气及汗出之症,但多有心悸怔忡、脉搏异常。在咳嗽,易感冒则应与风寒束肺的外感鉴别,后者病程短为新病,一般虚象不严重。当然,兼证例外。

    辨证注意点:①最主要的是咳喘;②相对次要的是少气,痰,胸痛,汗;③要排除其他脏腑受累肺脏的可能。一见有肺的定位证候,再加上气虚证的定性,本证便可成立。

(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇