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痛风
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痛风并不是单一疾病,而是由一种综合症,是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。

  病人大多为30岁以上的男性,其男、女性别的比例大约是20:1。此外,痛风病大约半数以上都有家族史,因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。

  痛风通常分为4期:
  无症状期:仅有高尿酸血症而无症状。
  急性期:以急性关节炎为主,第一次发作大拇指的关节者占60%。
  间歇期:在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占62%。
  慢性期:此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。

  尿酸沉积于结缔组织形成痛风石,平均出现时间为10年;经过10—20年累及上下肢许多关节,可出现假性类风湿性关节炎。

  多数人发现自己患有痛风时,表现为急性关节炎,患者的关节多于夜间有突然发作性疼痛,脚部的姆趾关节和跖趾关节常最先受侵犯,其次是踝、膝、手、腕部的诸关节。疼痛后数小时关节红肿、发热、僵硬,同时全身体温上升达38—39℃,并伴有头痛、心慌等全身症状。血化验白细胞增高,红血球沉降率也会加快。

  急性关节炎期可持续数天到数周,关节可还原。但是,关节炎常常反复发作,间隔期越来越短,最后关节炎进入慢性期。

  由于关节炎频繁发作,尿酸盐在关节内沉着增多,关节肿胀持续不能消失,关节畸形或僵硬,关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、滑膜、韧性以及耳垂的皮下有痛风石形成,经皮肤直接触摸可有明显的压痛,破溃后有白色的尿酸盐结晶排出。有的患者还可有肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压病等合并症。

   当怀疑患有痛风性关节时,可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过6毫克%时,对诊断本病有重要意义。

   也可作X线骨、关节的摄片检查,典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损,而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄,关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。

  此外,在痛风石内发现尿酸盐结晶,则更可确定诊断。

  痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风,酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下:
  1保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进,否则易导致酮症或痛风急性发作。
  2碳水化物可促进尿酸排出,可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。
  3进食蛋白质按理想体重0罚浮狈0g/kg,以牛奶鸡蛋为主,瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用,不吃炖肉。
  4适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。并发高脂血症者要控制在总热量的20—25%以内。
  5大量饮水,每日保持2000—3000ml,促进尿酸排除。
  6限盐,每日2—5g。
  7禁酒,酒精易使体内乳酸碓积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
  8强烈刺激的调味品、香料少用,可饮饮料。
  9限制嘌呤摄入,禁用含嘌呤高的食物。 

    [治法]:祛风湿,祛瘀通络
    毛冬青30 黄柏15 忍冬藤30 秦艽15 牛膝15 当归12 白芍12 泽泻12 丹皮12 黄芪30 路路通9 

    [加减]: 
    (1)血瘀明显,加桃仁10 赤芍15 泽兰15 
    (2)疼痛严重,加蜈蚣3条 全蝎6 
    (3)关节僵硬,加鸡血藤30 乌梢蛇15 
    (4)出现结节,加穿破石30 海藻15 猫爪草20 
    (5)出现头晕,加天麻15 剌蒺藜15 (http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇