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急性肾功能衰竭(秘方数:3)
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  急性肾功能衰竭是各种原因引起肾功能突然降低,以氮质血症和水电解质代谢紊乱等为特征的临床综合症。其临床表现按临床经过一般可分为三期:(l)少尿期。一般历时1一2周,24小时尿量成人<400ml,小儿<250ml;若尿量不减少,则为非少尿型急性肾功能衰竭。本期主要为尿毒症表现,尚有水肿、高血压、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、心力衰竭等临床表现。(2)多尿期。通常历时2一3周。本期可有低热、电解质紊乱和脱水。尿量可达2500ml/日以上。(3)恢复期。尿量日趋正常,可有贫血、消瘦、软弱无力、营养不良等症状。一般经数月后可完全恢复,而长的需半年至1年以上,甚至不能完全恢复。
    引起本病的原因有肾前性(亦称急性肾小管坏死或休克)、心力衰竭(心肌衰竭、心包填塞)。肾前性多为缺血,肾后性常为各种原因引起的尿路梗阻。
    急性肾功能衰竭的诊断依据为突然的肾功能降低,氮质血症和水电解质代谢紊乱,每小时尿量< 17毫升, 24小时尿量<400毫升(若每日尿量在600毫升以上则为非少尿型急性肾功能衰竭),尿中有蛋白、细胞及管型,尿中尿素港低于1克% ,血浆尿素残及肌酢浓度迅速增高,血钾增高而血纳和血清往往降低,二氧化碳结合率降低。必要时可做腹部平片、CT、核磁共振、核素肾图、B超或逆行肾盂造影以排除下尿路梗阻性疾患。
    现代医学对急性肾功能衰竭的治疗是积极处理原发性疾病,严格维持体液与电解质平衡,纠正酸中毒,保证热量供应,减少蛋白质分解代谢,防治感染及其他并发症;也可用各种支持疗法、透析疗法等。
    本病在中医学中属“关格”、“蓄闭”、“蓄血’、“中毒”等范畴。祖国医学认为急性肾功能衰竭是因湿热蕴积于下,肺热壅盛于上,或肝郁气滞,瘀血凝滞等造成三焦气机失常,肾脏分清别浊功能失调而致湿浊毒邪内闭,贮留于机体而致。也可因外邪毒甚,或其他因素(如多汗伤津、跌仆闪挫]等)直接伤子所致。少尿期“癃闭”、“关格”诸证悉具,险象环生;至多尿期和恢复期则多属邪去正虚,或气虚、阴虚、气阴两虚。(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇