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脑积水(秘方数:7)
来源:大易网作者:大易网 阅读:30121次
  本病是由于颅内的脑脊液过量,压迫头颅骨和脑组织的疾病。脑积水可发生在任何年龄,多数见于六个月以内。由于这时患儿的骨缝尚未按合,头颅容易扩大,所以随着颅内脑脊液的增多,头颅增长的速度很快,同时骨缝开裂,前囟扩大而饱满,头皮静脉扩张,颅骨叩诊可有破罐声。由于头增大太快,长得太大,面部和身体就显得很小;头部太重,颈肌难以支持;目眶受到颅内液体的压力,眼球常下转,上部巩膜外露,使眼睛呈“落日状”,这时,脑脊液虽多,但因颅腔扩大,颅内压不高,患儿可以无特殊症状;若颅内压增高者,患儿常烦躁不安,嗜睡;食欲不振,营养不良,生长发育迟缓,偶有呕吐或惊厥。由于长期受压。脑组织有萎缩趋势,患儿的运动、智力与言语发育都比正常小儿迟缓而低下。
    引起脑脊液过量的原因有三:(1)分泌过多;(2)吸收太慢;(3)液体运动不畅。前两种情况少见,绝大多数是脑脊液循环障碍所引起。先天畸形,流行性脑脊髓膜炎或结核性脑膜炎等炎症后的纤维增生,外伤颅内出血吸收不良,或因肿瘤等,都可阻碍脑脊液的循环,使之不能正常地从分泌处流到吸收处,停聚颅内,故液体越积越多。
    头颅增长过快,颅逢开裂,前囟饱满等体征,与颅内压增高的症状,结合病史,临床上不难确诊。注射空气进行脑室造影,不但可以看到增大的脑室及其形状,还可以看到脑组织的厚度、阻塞的部位,甚至了解到某些致病原因。
    西医用限制饮水与利尿剂暂时缓解脑积水;用脱水剂降低颅内压。此外,对部分病儿可采用手术疗法,如切除侧脑室的部分脉络膜丛,或用导管将聚积的脑脊液引到输尿管、右心房等。手术效果尚不够满意。
    中医将本病归纳在“解颅”病中,认为其病的根源是肾虚。肾主水,肾虚则水液运行障碍,而停积脑中;肾又主骨生髓充于脑,肾虚则主骨充脑无力,颅骨的合缝与脑的发育均不良。所以从宋代的钱乙开始,就用补肾与利水两法治疗本病。积水多,颅内压高;则重在利水;积水控制,颅内压不高,则重在补肾,以治其本。此外,外伤瘀血不化,也会阻碍颅内津液的运行而导致积水,故这类病人又当用活血化瘀利水为主要治法。(吴敦序)
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编辑:阿勇