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牙髓炎(秘方数:5)
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  在牙髓病中,最常见且引起痛苦最严重的是牙髓炎。本病多由感染引起,主要感染来自深龋。牙髓被侵犯后,感染还可以通过根尖孔扩散到根尖周组织,引起根尖周炎。牙髓炎以牙齿不同程度的疼痛为主要特征。急性牙髓炎时,在不受任何刺激的情况下,可以发生剧烈的自发痛。早期为阵发性疼痛,持续时间较短,可在1天之内发作二、三次,每次持续数分钟,遇冷热刺激疼痛加剧,一般夜间发作比白天更为剧烈。晚期疼痛持续时间延长,或牙髓化脓,此时遇热则疼痛难忍,而冷刺激反可使疼痛缓解,因此患者常含冷水以减轻痛苦,患者一般不能明确地指出病牙所在。慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛,可有较轻的钝痛或夜间胀痛,温度变化时疼痛加重。
    现代医学认为本病的病因主要是由于细菌感染,在口腔的链球菌、葡萄球菌等细菌及其毒素经牙体感染,主要是通过深龋,也可在牙髓外伤或严重磨损而暴露时,或通过发育畸形的牙齿、楔状缺损、微裂等引起牙髓感染;也可经牙周感染,即通过牙周袋引起逆行性牙髓炎。此外与化学刺激、物理刺激、创伤、免疫等因素亦有关。
    本病诊断主要依据牙痛特征为自发痛、阵发痛、夜间痛、冷热刺激引起或加重疼痛,患者自己不能定位。为了进一步确定患牙,首先检查同侧有无深龋患牙,邻面龋易被忽略,可结合平时食物嵌塞史或借助于X线像。如未发现深龋,则应考虑其他因素如畸形牙、深牙周袋等。也可借助温度试验、电测活力器测验,如引起剧痛或无反应均有诊断意义。
    本病的治疗可采用开髓、药物止痛等应急处理,可起到暂时止痛的作用。要使牙髓得到进一步的治疗,可用保存活髓疗法,即盖髓术和活髓切断术。若不能保存活髓,也应尽力保存患牙作干髓等髓病治疗。
    本病在中医临床中多属“齿痛”、“齿蠡”等范畴。《和剂指南》云:“牙齿疼痛,其证不一,有热痛者满口齿浮,因上膈有热而痛者。有虚痛者,皆因肾经虚惫,虚热之气上攻而痛。有牙痛者,须用仔细详证,方可服药”。《玉机微义》曰:“头面外冒风寒,或口吸寒冷,所致牙痛者,皆外因也,实热或阴虚火动骨蒸所致,气郁血热虫疰,皆内因也,硬物所支打击等致,皆不内外所因也,故诸征不同治之。”由此可见,引起本病的病因主要是风、寒、火邪毒客于齿间,损伤牙体龈肉;或口腔不洁,牙齿污秽,食物残渣嵌塞于齿缝,日久而成;又因平素嗜食甘甜膏粱厚味、辛辣之品,致胃腑蕴热,上冲于口齿之间;或气血不足,外邪乘之,肾精亏虚,骨髓不荣故牙病之。(戚清权)(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇