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甲状腺腺瘤(秘方数:19)
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本病是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜,其临床表现,多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分患者无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。同位素碘[131]扫描图显示多为温结节;若并发囊肿多为凉结节,且超声波可见到液平段反射,如囊内液体粘稠时,可在平段中见到微小波。针吸细胞学检查亦有助于诊断。
    本病与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆,较难区别。以下两点可供鉴别时参考:(1)甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;(2)甲状腺瘤经过数年或更长时间,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显,腺瘤有完整包膜.周围组织正常,分界明显;结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。
    甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,应及早明确诊断。故现代医学的治疗原则为早期手术,一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内),如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。不少患者不愿手术,亦有术后复发的病例,中医药治疗可获取一定的疗效。
    本病在中医临床中多属“内瘿”的范围,认为其病因病机是忧思郁怒,痰浊凝结。因情志抑郁,肝失调达,遂使肝旺气滞,肝旺侮土,脾失健运,饮食人胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,气郁痰浊随经络而行,留注于任督之脉所辖之结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而成形,乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁,化痰软坚。(唐汉钧  汝丽娟)(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇