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颈淋巴结结核(秘方数:9)
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  本病是发生于颈部淋巴结的慢性特异性感染疾患。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变,当人体抵抗力极度低下时,便能发病。由于颈部结块重叠如贯珠之状,中医称为“瘰疡”俗称“老鼠疮”、“疬子颈”。其特点多见于儿童或青年人,好发于颈部及耳后。起病缓慢,初起时结核如豆,皮色不变,不觉疼痛,以后逐渐增大窜生,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,常夹有败絮样物质,往往此愈彼溃,形成窦道。
    本病的临床表现,颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬、无痛,可推动。病变继续发展,可发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块。后期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结,病人抗病能力增强和经过适当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。不少病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦乏力等全身症状。
    本病的诊断,根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视,明确有无肺结核。对小儿患者,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别,如鉴别困难,必要时需行活体组织检查。
    本病的治疗,内服抗结核药物1-2年;注意全身之营养及休息;局部手术切除,开放创口,链霉素溶液换药。病程久长,不易治愈,抗病力低下时易复发是临床中棘手的问题。
    祖国医学对本病的记载颇丰,亦积累了较多的治疗经验。认为本病与肝脾、肺肾有关。由肝气郁结,情志不畅,脾失健运,痰热内生,结于颈项;或由肺肾阴亏,痰火凝结而成。(唐汉钧)(http://www.yywsb.com)
编辑:阿勇