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中国医疗服务:免费不如放开市场
来源:河南省医学科学普及学会作者:河南省医学科学普及学会 阅读:7164次

近日,在河南省中医药研究院,中药房的一名工作人员正在为患者分药、装袋。李亚威/摄

    今年10月,俄罗斯宣布国民永久免费享受医疗服务,这条消息吸引了不少人的眼球。这个话题涉及到一个敏感的民生问题——医疗。
    对免费医疗模式的关心,凸显了公众对看病问题的焦虑。尽管我国从2009年便启动了新一轮医改,但是看病难、看病贵的问题始终没有得到根本解决。有人戏称,医疗服务已经和住房与教育一起,成为压在中国人民头上的“新三座大山”。
    俄罗斯真的能实现免费医疗吗?中国推行的医改又能否从中吸取优秀的经验?中国什么时候也可以享受到真正的免费医疗?
    谈到这个话题,国家卫生和计划生育委员会新闻发言人邓海华表示,医改是世界性难题,各国情况都不同。推行了4年的新医改让中国超过95%的百姓都实现了基本医保,国家下一步的工作重点是在坚持全民医保的制度基础上,真正做到全体居民病有所医。
    “党中央、国务院在2009年提出,到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”邓海华称,我国届时将实现以基本医疗保障制度为主、其他的商业医疗保障制度为补充的国家医疗保障体系。
    至于中国何时能够拥有免费的医疗制度,中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏则表示:“天下没有免费的午餐,这个世界根本不存在完全彻底不收费的医疗服务。”
    “想要真正提高中国医疗的服务质量,核心问题不是如何筹资,而是通过开放市场、引入良性竞争,从根本上解决效率问题。”北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩表示,唯有引入社会资源,打破公立医院一统天下的局面,才有可能让中国的医疗资源更高效、更有目的性、最大限度地提供医疗服务。
    加拿大、英国以及中国香港等国家和地区都是通过缴税的方式来筹资。这些国家和地方的公民所缴纳的税金中已经包含了将要用于医疗服务的资金。虽然其公民在看病就医时不需要再额外缴费,但是这种所谓的免费只是在看病时不用花钱,而并不是说政府白给大家看病。
    通过购买医保来为医疗服务筹资则是指该国公民在缴纳一般税收时并没有单独缴纳医疗方面的费用,因此如果公民希望享受由国家所提供的医疗服务,还需要额外购买医疗保险。居民可以选择是否购买以及购买什么样的保险,一旦买了保险,在看病就医时则不需要支付太多的钱,除非其病种和用药在所购保险服务覆盖范围外。
    虽然免费看病对百姓来说更加简单,但是很多居民在使用医疗服务时,容易失去成本控制意识,而且也没有选择医疗服务的主动权。
    当然,通过医疗保险来筹资的模式也有缺点,其缺点在于流程相对复杂,人们在看病时需要考虑保险的标准与范围,但其优势是给了公民更大的选择权。人们可以选择是否参保、参加什么样的保险。中国目前还没有为百姓提供更多的保险选择余地,但随着我国医疗保险事业不断发展,未来人们会有更多的选择权。
    医疗服务供应体系必须要通过改革才能获得长久的发展。要想提高中国医疗服务,彻底解放医疗市场的生产力,就必须放开医疗服务市场,这样才能让所有的医疗服务资源最大限度地提供医疗服务。
    一位专家表示,中国的医疗服务体系应努力打造成一个多元化的体系,其中既有公立医院也有民办医院,既有独资医院也有合资医院。政府应动员各方力量,把医疗服务市场建成为一个更加讲效率、讲竞争的市场,让那些态度恶劣、服务水平不足、收费不合理的医院出局,从而实现彻底的医疗服务体系改革。目前,许多地方政府都坚持“以经济发展为中心”,认为医疗事业只是单纯投入资金,没有认识到医疗卫生的投入实际上是一个国家、一个地区可持续发展的根本。从长远来看,办医院是社会的稳定剂,是使国家可持续发展的引擎。
(摘自《中国经济周刊》)

(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华