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如何破解中医发展的“紧箍咒”
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:6748次

□王新义
    不知从何时起,“简、便、验、廉”成为了中医的主要特色和优势,从医学服务宗旨而言,为患者提供价廉质优的中医医疗服务无疑是正确的,但在新时代,价廉也可能成为中医的发展的“紧箍咒”。
    为什么在国内培训过几个月的针灸、按摩师的在国外中医事业发展得很快?长期以来,在当前市场经济环境下,由于低廉的价格,在患者受益的同时也减少了中医医疗机构、特别是中医从业者的经济收入。在当前财政投入有限、合理有效的补偿机制尚未建立的情况下,中医医疗机构在扩大规模、购置设备、人才培养及基本建设等方面,则往往因服务价格低廉而受经济“紧箍咒”的制约,使各项事业发展缓慢。
    笔者前几天电动车坏了,去检查一下线路,修车师傅说查线路最少要10元,低了不干!想起很多中医医院主治医师的挂号费才3.5元,主任医师的挂号费才5.5元,还不如修车师傅,心中十分感慨。价廉导致中医师的收入低,必然会使不少医学生弃“中”从“西”,导致中医人才大量流失。
    目前,县级以下中医医疗机构的经济效益普遍不好。由于中医诊疗费用低廉,很多中医医院无法维持生存,中医特色得不到发挥,中医事业发展受到制约,使得许多中医医院轻“中”重“西”。
    这一现状引起不少有识之士的关注,不少专家呼吁,应把中医医院纳入医保定点范围、加大对中医医院投入、增加中医医院诊疗收费项目、合理定价收费项目等,来改变目前中医药收费项目少、收费价格偏低的状况,从而改变中医药发展的困境。
    中医、西医两者之间差距产生的根源在于,西医是工业化产物,具有规模优势,且现代医学的发展是建立于生理、病理等各类基础学科上的,因此西医临床诊疗需要凭借一系列的医疗设备来配合检查。而中医诊断主要靠医生“望、闻、问、切”来收集临床信息,从而进行辨证论治,这并不一定需要各种物理检查,因此形成了中医、西医在人力、物力耗费上的差别。此外,我国在医疗服务价格的制定上存在重器械检查而轻智慧劳动的现象,导致了中医医院的效益普遍低于综合医院。
    中医小夹板固定治疗只需要收费数百元,而同样疗效的西医骨科手术则至少需要数千元。中医医务人员收入与付出不成正比,这严重打击了中医医务人员的积极性。现在,一些县级中医医疗机构收益不佳甚至面临亏损,不少综合性医院的中医科室也选择了合并。
    笔者认为,河南的省市医保都明确规定每次住院只能使用2项中医疗法,严重影响了中医项目及特色疗法的开展。要从总体上改变这一现状,应从以下几个方面入手。
    首先,制定与中医事业发展和中医医疗机构自身发展规律相适应的经济运行政策。根据中医医疗服务与西医的不同,在收费项目设置、收费价格制定等方面应与西医有所区别,如提高对中医等民族疗法的报销比例、提高中医医院住院报销比例等,必然会带动中医药的大发展。
    其次,建立合理完善的补偿机制。中西医由于诊疗模式不同,在相同付出的情况下,经济收益却存在较大差距。因此,我国亟须建立起合理完善的经济补偿机制。政府可进行投入适当资金扶持中医,保障中医医疗机构里特殊专科、特殊专业保本运营,像保护民族工业那样保护中医事业的发展,以保证中医医疗机构各项工作的顺利推进。这样一来,中医医务人员的收入也会有适当提高,也能激发中医医务人员的热情和积极性。
    最后,制定合理的中医医疗收费价格标准。国家应适当提高技术含量较高的中医诊疗技术如针灸、推拿、手法整骨等治疗的收费。
    综上所述,价廉已经成为中医发展的“紧箍咒”,为了避免中医后继无人,我们必须改变思路,将中西医区别对待,鼓励、扶持中医发展,为中医梦而努力。
(作者供职于河南省中医药研究院附属医院)

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编辑:彭丽华