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别丢了中医正骨的牌子和优势
来源:河南省医学科学普及学会作者:医药卫生网 阅读:6822次
□郭仲华
    中医正骨曾有过辉煌的历史,在20世纪50年代,以尚天裕教授为首的团队开展了中西医结合治疗骨折研究,总结出一套以小夹板固定为特点,辅以手法复位、功能锻炼、内外用药的中西医结合骨折新疗法,强调“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗骨折原则。该疗法采用功能对位、相对固定(即CO技术),使多数骨折无需手术即能治愈,而且费用较低,痛苦小,并发症很少。
    20世纪90年代,随着切开复位稳定固定(即AO技术)的观点影响全世界,使骨折手术复位占到了80%。手术内固定较好地解决了现代高能量、高速度损伤及老年人的各种复杂创伤骨折,因而受到人们的青睐。内固定技术日新月异,但也不可避免地造成了并发症增多、二次手术取内固定、花费高昂的趋势,中医正骨被冷落,临床应用逐渐减少。
    尽管如此,我国的中医正骨专家们仍开展一些创新,让这门古老技术传承发展。如改制各种外固定夹板、牵引带,运用生物力学知识研制骨科外固定器材,并成功应用于临床,这就较好地解决了开放性、粉碎性骨折治疗问题。我国许多中医医院采用中西医结合方法(也包括手术)治疗骨折,取得了良好效果。
    其实中医治疗骨折并不排斥手术方法,而是强调整复、固定、功能锻炼的一种自然、微创、功能疗法。早在公元7世纪,巢元方所著《诸病源候论》指出,软组织断裂伤、关节开放性损伤须在伤后立即缝合,折断的骨骼亦可以丝线缝合固定,从而开创了内固定先河。
    随着AO技术向BO(生物学内固定)技术的转变,未来手术治疗更加趋于理性原则和微创途径,治疗方法的选择未必千篇一律。中医正骨与微创接骨异曲同工,互相取长补短。如国内外在儿童骨折治疗上仍将以手法复位外固定为主(少数采用微创闭合髓内穿针固定),成人四肢简单骨折的复位外固定,疗效同样满意,老年人的一些骨折手法复位外固定仍然广泛应用。
    当前许多综合医院骨科普遍使用的髓内钉固定、微创骨端接骨板系统,又提出手术要小切口、间接复位、稳定固定、保护骨膜血运、早期活动的观点,更与中医正骨理念相一致。这就提醒我们不应丢弃中医正骨的牌子和优势,努力掌握中医学的正骨要领,正确使用,提高疗效,在临床实践中不断总结创新,如此才能满足患者的不同治病需求,同时使中医正骨进一步发展。
(作者供职于宁夏中医研究院)(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华