医药卫生网首页 频道: 豫西 郑州 豫北 开封 豫东 卧龙 濮阳 鹤壁 周口 驻马店 中医 食品 药监 心理 养生 女性 男性 育儿 两性
中医
疗法
五官科 中医妇科 中医儿科
肿瘤科 中医内科 疑难杂症
中医
保健
气功 药膳 按摩
针灸 刮痧 火罐
偏方
秘方
内科 妇科 儿科
外科 男科 皮肤科
肿瘤疾病 延年益寿
美容健身 保健滋养
莫等中医正骨成了“绝技”再扶持
来源:0作者:0 阅读:8003次


□陈献韬 刘又文

图为近日河南省洛阳正骨医院主任医师刘又文在向学生传授骨折患者的后期康复手法。
陈献韬/摄
    长期以来,中医正骨的优势被概括为“简、便、验、廉”,这曾经是正骨人的骄傲。然而,一个“廉”字,却成了“致命伤”,导致越来越多的骨伤科医生逐渐放弃这一传统优势技术。
    白剑峰曾说过,价格低廉导致中医正骨手法处境艰难,甚至濒临失传。例如,一名桡骨骨折患者,用中医正骨手法整复、小夹板外固定治疗,不需要住院,按照三级甲等医院收费标准,小夹板材料费不足20元,整复费260元,加上中药费,医院最多能收800元。而对于同样的患者,如果用西医手术治疗,三级甲等医院的手术费需要1200元,加上钢钉、钢板等耗材费,至少收1.5万元。同时,使用小夹板技术,医生需要暴露在X射线的危害之下、耗费大量体力,并且成熟的手法需要医生5~10年的经验积累,而这些都是没有回报的。因此,大多数中医医院、中医师放弃了这一传统正骨技术,只有少数老中医师熟悉手法正骨、小夹板固定技术。年轻中医师即便在书本上学过,在临床中也很难有实践机会。
    俗话说:谷贱伤农。其实,药贱同样伤医。笔者认为,中医正骨手法是一门久经考验的独特医疗技艺,是中医骨伤的瑰宝,但在目前以市场经济为主导的医疗环境下,发展的空间越来越小。要想振兴中医药,必须尊重市场经济规律,走出价廉的困境,让付出劳动、面临X射线危害的中医师得到合理的价格补偿。但提高“技术价值”的价格一直是医疗改革的瓶颈,仍需要经历漫长、艰辛的道路,需要卫生决策部门从政策层面努力,既可以提高中医师的收入,激励中医师去保护和发扬中医传统优势技术、提高治疗效果,又能有效控制手术扩大化,降低整体医疗费用,让患者少花钱,使有限的医疗资金覆盖面更广,让更多的百姓享受到医疗进步的成果。
    如果说提高技术价格是政府层面的问题,那么,扩大正骨手法的应用范围、提高临床疗效对于广大骨科医师来讲是大有可为的。
    笔者所在的医院是在具有200余年悠久历史的平乐正骨基础上发展起来的三级甲等中医医院,中医正骨手法仍然是最大的治疗特色,即便是在复杂的骨折手术中,仍能看到手法正骨的身影。例如,西医学在进行股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等常见老年骨折的复位过程中,一般应用牵引床进行牵引复位。但目前牵引床都是进口,且价格高达百万元,基层医院根本无力购买。因此,笔者经常见到县(市)级医院的骨科医生参加学术培训时说,某某教授的手术技术确实好,但基层医院买不起牵引床,这个技术怎么推广啊!
    笔者所在的医院将中医正骨技术应用到复杂的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折中。笔者所在的医院专家在进行手法整复移位的股骨颈骨折时,只需一名助手握住患者的小腿进行牵引,专家两只手握住患者的大腿,指挥助手完成“牵引、抬高、内收”动作的同时,“一提一按”便可将错位的股骨颈骨折整复成功,整个过程不足1分钟,接着便可打入钉子,相比西医而言,中医正骨技术缩短了手术时间,提高了治疗效果。对于复杂的股骨粗隆间骨折而言,笔者也很少做骨折端切开,在助手牵引的同时运用中医正骨“提按、牵拉、折顶”等手法使骨折快速复位,提高了手术效率,减少了手术出血,相关课题曾获得中华中医药学会科技进步二等奖、中国中西医结合学会科技进步三等奖。笔者认为,此技术既融入了中医精髓,又克服了牵引床的不足。
    现在,令人欣慰的是,促进医疗制度公平合理的各项改革正在深入展开,在政府的有效扶持下,中医正骨这条路会越走越宽敞。不然等到中医正骨手法真正成为老中医师的“绝技”的时候,将是中医之大不幸,也是国人之大不幸!
    (作者供职于河南省洛阳正骨医院)

(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华