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问诊县级中医医院之痛
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县级中医医院发展举步维艰,部分中医医院深陷困境难以自拔,一些制约中医发展的难题长期得不到解决,2012年,浙江省人大和政协曾就此展开全面调研。2013年12月上旬,调研小组对14家县级中医医院进行回访,记者跟随调研小组,深入了解相关情况——

“画饼”何时能成真?
    2013年12月6日,第一站,浙江省乐清市中医院。
    据浙江省中医药学会会长肖鲁伟介绍,乐清市中医院是此次回访的14家中医医院中处于发达地区的中医医院,条件较好。但即便如此,和同城的人民医院相比,其业务用房面积只有后者的十二分之一。
    迈进乐清市中医院,眼前的场景让人惊愕不已:医院挤在老城区内,面积很小,一辆救护车要在院子里打个转都困难。右侧是急诊室,该院一位副院长告诉记者,急诊室几年前就被鉴定为危房,和居民楼仅相隔2米多,百姓的厨房离氧气罐很近,想想都害怕,但用房太紧张,实在没办法。为此,该院每年支出50万元租借了两幢约3200平方米的闲置房,用于病区和行政办公。病区空间狭小,难以发挥中医药的特色,如很受欢迎的中医“治未病”、冬令膏方、冬病夏治穴位贴敷疗法等项目都不能开展,添置大型医疗设备更是无望。
    乐清市中医院急诊室外墙上挂着一张医院规划图。为了准备浙江省二级甲等中医医院评审,2012年乐清市专门给该院划拨了一块土地,文件发了,医院也请设计单位规划了,谁知评审过后,规划却变了,市里又将这块地转卖给了一家民营医院。如今,墙上的规划图成了挂在墙上的“饼”。
    “乐清市中医院按照‘二甲’标准建设,如今泡汤了。不过,乐清市规划部门已将乐清市中医院周边大约32亩(1亩约等于666.667平方米)用地列为卫生用地,但未确定具体归属方是谁,也不知何时能实施。”该院一位负责人说。
    发达地区的县级中医医院尚且如此,欠发达地区的中医医院基础更加薄弱。调研的14家县级中医医院,均存在占地面积小、建筑面积少、业务用房紧张等问题。嵊泗县中医院业务用房面积仅为2085平方米,平均五六个医师挤在一个不足20平方米的房间内坐诊;龙泉市中医院门诊楼是一座建造于20世纪50年代的砖木结构老房子,房子不够用,医院只得租赁周边房屋。
“雪上加霜”的人才困境
    2013年12月10日,记者在龙泉市中医院采访时发现,一些科室已关门停诊,原因竟是“该科唯一的医师生病了”。
    该院院长季新明无奈地说:“医院不少学科带头人和名中医后继无人,特殊岗位技术人员紧缺,前几年医院多次濒临倒闭,一批中医业务骨干因此离去,近年来我们虽然想尽办法引进人才,但收效甚微。”
    “在我们医院有不少‘独苗’科室,碰到执业医师外出开会、进修或请假,科室就会停诊,若他们辞职,科室就只能取消。”文成县中医院院长项家席说。
    一边是现有人才留不住,另一边是外面人才难引进。一家中医医院的负责人说:“主要还是欠发达地区医院发展基础差,员工待遇相对较低,但凡有能力、有关系的医生就跳槽;如今,我们招聘的医生都直接入编,许多刚毕业的大学生都不肯来。”
    人才困境使医院束手无策,结果导致人才结构失调。调研的14家中医医院中,高级职称占总人数比例均低于10%,苍南县、云和县甚至低于1%,一半以上医院的正高职称中医医师“剃光头”。而数据显示,14家县中医医院执业医师平均53人,而县人民医院平均则有143人。
发展中医药不能成空话
    使肖鲁伟困惑的是,国家和省里对中医药事业发展如此重视,然而,出台的许多扶持和保障政策,却难以在基层得到落实。
    记者了解到,从2012年起,浙江省财政安排的中医药市(县)转移支付专项资金从1500万元提高到3000万元。《浙江省发展中医条例》更是明确规定“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”、“中医事业费的增长比例应当达到或者高于卫生事业费的增长比例”。
    “但是从调研的情况看,14个县均未达到要求,一些地方不是没有钱,而是漠视卫生政策和中医事业。在卫生资源分配上,重‘西’轻‘中’。”肖鲁伟说。
    调研显示,14个县的人民医院资产总额平均值是县中医院的6.2倍,业务收入是县中医院的11.3倍。浙江省中医药学会副秘书长王晓鸣说,由于政府财政对医疗单位实施定额补助政策,而补助政策又长期固定不变,许多中医医院一年总拨款仅能维持一个月开支。
    在得不到扶持且必须自负盈亏的现实下,由于中医药诊疗耗时长、广泛使用传统制剂、手法操作多于仪器运用,而且服务收费项目少,收费价格低,服务价值难以体现,效益远不如西医医院。中医医院只能“以药养医”“以西补中”,引入大量西医人才和大型仪器设备,开设西医诊疗科目,期望通过手术、检查等业务进行经济补偿。中医医院的中医药优势没有得到充分体现。
县级政府是主力
    肖鲁伟认为,依法统筹卫生资源,落实扶持、促进中医药事业发展的政策和措施,是建设好县级中医医院的基本条件。县级政府是建设好县级中医医院的责任主体,而实行责任追究问责制是政策落地的保障。“没有政府财政的有力支持,县级中医医院难以达到国家规定的建设标准,没有与承担的任务相适应的一定的规模,人才难留住,中医药的特长难以发挥,从而导致恶性循环,中医被边缘化。”
    一些中医医院的院长也坦言,国家和省政府重视中医的政策能否落实,关键看县级政府,特别是“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”这一条例会不会成为空话。
    最近出台的《国务院促进健康服务业发展的若干意见》中将“全面发展中医药医疗健康服务”作为八项主要任务之一。肖鲁伟认为,这是推动县级中医医院建设的又一股春风,希望这股春风能破解制约县级中医医院发展的政策瓶颈,迎来希望的明天。
(据《光明日报》)

(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华