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中医价廉是把双刃剑
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□廖海金
    由于中医价廉、效果好,受到很多百姓的欢迎。图为郑州市骨科医院护士在为患者做艾灸治疗。史 尧/摄
    据媒体报道,最近北京医疗机构的一项调查显示,中医风湿骨科特色治疗方法濒临失传,能够运用中医治疗风湿骨病的疗法更是凤毛麟角。而中医治疗风湿病之所以“失传”,其主要原因是价格低廉。
中医诊疗收费标准低
    众所周知,中医骨科是传统医学中优势突出的项目。其中对闭合性骨折患者运用中医正骨手法,不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题,而且痛苦少、价格远低于西医手术。正因为过于便宜,就连许多中医医院对闭合性骨折患者都极少使用有效、便宜的中医正骨手法,而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。这不能不说是一大遗憾。有资料显示,我国每年有200多万人出现骨科创伤。据专家推算,假如这200多万伤者都用中西医结合方法治疗,就算把复位费从20元提高到300~500元,每例骨折伤员所需医疗费也不超过3000元,总计60亿元。而采用西医切开复位手术,平均每个伤者医药费至少要1万元,全国总计200亿元,比中西医结合疗法多开支140亿元。
    现行的中医疗法收费标准,没有承认与尊重中医医师的劳动价值。对于一名合格的中医医师而言,无论是对疾病的诊断还是治疗,其准确性和疗效并不亚于甚至高于西医。尤其是对于一些医术高明的老中医而言,目前的收费标准太低。
中医诊疗收费项目少
    中医不仅价格低廉,且收费项目也少。当前,医疗服务收费项目有4000多项,其中涉及中医的仅有100多项。在这100多项中,传统的针灸只有10多项,而2000年前的《黄帝内经》就记载有9种针具,26种针法。甚至传统上疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等,均没有收费标准。况且,这些中医诊疗服务项目都在“赔本”经营。国家中医药管理局曾对66家中医医院的54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较,结果54个项目中就有40项亏本经营。最常见的中药熏蒸治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法,其盈利率全为负数。以北京的三级甲等中医医院为例,针灸每人次4元,拔罐每人次3元。一位中医医师坦言,针灸一次4元,连针的成本都不够,费力不讨好,谁还愿意干呢?因此,很多中医医师都被迫放弃了传统手法。
价廉制约中医药事业发展
    中医素有“简、便、验、廉”的优势,尤其在看病难、看病贵问题突出的今天,它深受百姓的喜爱。然而,其价之“廉”却犹如一把双刃剑,刺痛着中医。因为费用低廉,已严重影响到中医的临床水平、学术水平,影响到中医药事业的发展。由此导致很多中医医院已经不重视中医,而是大量引进西医人才,在临床上西医治疗所占份额几乎达到了80%以上,而中医治疗特色如中药汤剂、针灸、按摩等丰富的治疗方法常常只是一个点缀。在中医医院发展上,也只是拿中医作幌子,装点门面,对外宣传用,或应付检查。由此一来,中医医院弃“中”姓“西”,已经成为普遍现象。
走出中医价廉困境
    “简、便、验、廉”作为一个有机整体,牵一发而动全身。如果“廉”的问题解决不好,其他特色也难以为继,最终中医药事业的发展也将失去根基和动力。因此,要想振兴中医药,必须尊重市场经济规律,让中医药走出价廉的困境。
    首先,提高中医诊疗价格、细化收费项目标准成当务之急。其次,提高医保报销比例。应充分发挥医保作用,将那些疗效好、费用低的中医技术多纳入医保报销范围,尽可能降低患者的个人负担。再次,适当放开民间资本进入中医药领域的限制,鼓励民营中医门诊部和医院的发展。这样一来,能增加中医医疗服务的供给,为患者看病提供更多选择;同时能增加竞争压力,遏制医院不合理的涨价冲动。
    总而言之,唯有让中医药这块瑰宝越来越值钱,中医这一国粹才会代代相传。
    (作者供职于江西新余市渝水区食品药品监督管理局)(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华