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从合守变 朱氏妇科临证四法则
来源:健康报作者:佚名 阅读:5940次
  朱氏妇科是近代江浙沪杏林妇科中的著名流派,至今已历百年。朱氏妇科流派是在朱南孙名中医工作室的基础上发展而来,2012年“海派朱氏妇科流派传承研究基地”入选上海市中医药发展三年行动计划海派中医流派基地研究建设项目,2013年“海派朱氏妇科流派传承工作室”入选国家中医药管理局中医流派学术传承研究工作室建设项目。

  三世传承 源远流长

  朱南山(1872~1938年),朱氏妇科第一代传人。他出身贫寒,嗜读医书,拜南通儒医沈锡麟为师,宗张子和学派,并推崇张景岳“无虚急在邪气,去之不速留则生变”。善用汗、吐、下法,常用大方峻剂挽救危疾,以治时疫重症名于乡里,时人称其朱一帖。他的诊所门庭若市,两个儿子鹤鸣和鹤皋相帮诊务。为适应病患需要, 朱南山于1933年在上海北京西路94号(长沙路口)建一诊所,题名“南山小筑”;父子3人应诊,每日就诊者常达二三百人。朱南山当时被誉为上海12大名医之一。

  朱小南先生为南山公长子,18岁即随父助诊。临诊用药内外兼治,不拘一格,善治崩漏、痛经、不孕等症。总结前贤学术,潜心钻研,大胆将奇经八脉理论体系汇入朱氏妇科,尤其对奇经用药整编归类,言前人所未言,有《奇经八脉在妇科临证间的具体应用》、《朱小南医案》等著述。四诊中尤擅切脉触诊,诊乳以审肝气之舒郁,按腹以辨胎孕癥瘕,颇具特色。

  朱南孙(1921~),为朱小南先生长女,系朱氏妇科第三代传人。1942年毕业于新中国医学院,1952年随父同入上海市卫生局主办的中医门诊所(即岳阳医院前身),后继承其父负责医院妇科工作。从医60余载,他对学术潜心钻研,破门户之见,博采众长,临诊圆机活法,理法方药切中病机。

  行医救人 办学创刊

  朱氏妇科起于本世纪初,医名鼎盛,其成绩有三:

  1.兴学校,传文脉。1935年朱南山先生在沪创立上海新中国医学院,延聘名师,阐授道业;朱小南先生继承父志,光大学府,至今中医界前辈巨子多有列于门墙。朱氏父子不畏艰难,创业办学,挽中医人脉于狂澜,立国学砥柱于中流,此其功也。

  2.治学术,创名流。中医学术素贵师承,千年以来,流派纷呈,各擅胜场。朱氏治学专精,学术尤擅妇科,制定《十问》,创立名方,独秀于江南,此其业也。

  3.施仁术,惠社会。妇科向为疑难,非止关系生命,且牵涉嗣出,尤为百姓所重。朱氏三代致力于斯,行医百年,泽被乡里,益延海外,素为病家所推崇、士民所仰望,此其德也。

  从合守变 燮理阴阳

  朱氏妇科的一个重要观点是“审阴阳,看动静”,将妇科治法的应用精炼为“从、合、守、变”四个方面,以四法为原则,燮理阴阳。

  从  遵从病症,对症用药。如经少、经愆、乳少、经闭,病似静闭,应以动药通之、导之,常用泽兰叶、益母草、马鞭草、红花;然审证属精血不足、元气衰惫,宜以充养精血,调补元气待血海满溢方可行经,药用党参、黄芪、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、覆盆子。

  合  若二症掺杂,动静失匀,兼有寒热虚实出现。若单纯补虚,则实证不解;若单纯泻实,则虚者更虚。故应用药对,动静结合,乃两全之法。如月经过多用仙鹤草配合益母草。益母草活血祛瘀、利水消肿、清热解毒,仙鹤草则收敛固摄、益气止血。崩漏日久,必夹瘀血,两药合用活血止血而不伤气,补气固摄而又可化瘀。

  守  守,恒也。对病程较长、症情复杂的慢性疾患,如卵巢早衰或卵巢储备功能不全导致的经闭不行或经行量少,一经明确辨证,应长期守方守法治疗,缓缓图治,以静守待其功。

  变  变,变通也。即治法视症情转变,用药须根据疾病的不同阶段灵活应用。治病贵在权变,法随证变。如治疗多囊卵巢综合征引起的女性不孕,若患者月经不规则,则先当调经,待经调体健、月经周期规律之时方可促孕,孕后仍需保胎治疗。处方用药因人、因时、因地制宜,及时调整。
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编辑:张光辉