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虚为本 滞为因 痰瘀成——多囊卵巢综合征诊治经验(二)
来源:0作者:医药卫生网 阅读:38043次

□褚玉霞
三、治疗述要
    一、中医辨证治疗
    (一)肾虚型以二紫方(自拟方)加减
    方药:紫石英、紫河车粉、菟丝子、淫羊藿、枸杞子、熟地黄、紫丹参、醋香附、缩砂仁、川牛膝。
    方中紫石英、紫河车粉能补督脉,温肾阳,填精益髓为君药;菟丝子为平补肝肾之良药,枸杞子甘平质润,药性平和,能补肝肾以益精,熟地黄补血滋阴,生精益髓,淫羊藿可壮阳益精,此四味助君药补肾滋肾,调理冲任,共为臣药;紫丹参入肝经血分而善活血通经,为妇科要药,醋香附入肝经气分,乃疏肝调经之良药,二药伍用能活血、理气、调经,旨在取“气行血行”“静中有动”之意,缩砂仁芳香健胃,以防补药滋腻,共为佐药;川牛膝活血通经,引血下行为使。诸药合用,共奏补肾滋肾、理气调经之功。
    临证加减:偏肾阴虚者加女贞子、山萸肉、黄精;偏肾阳虚者加巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶;兼气虚者加黄芪、党参;兼血虚者加当归、川芎、白芍、阿胶;脘腹胀满者加枳壳、木香;肢冷便溏者加附子、山药;小便频数者加覆盆子、益智仁;眩晕耳鸣者加蝉蜕、菊花。
    (二)痰湿型以橘黄汤(自拟方)加减
    方药:化橘红、天竺黄、姜半夏、胆南星、南苍术、云茯苓、醋香附、炒枳实、紫丹参、炙甘草。
    方中化橘红、天竺黄行气调中、燥湿化痰为君药;胆南星、南苍术、姜半夏均归脾经,和中健脾、燥湿化痰以助痰浊消散为臣药;云茯苓健脾渗湿,醋香附、炒枳实、紫丹参理气行滞、活血调经,共为佐药;炙甘草调和诸药为使。诸药合用,有燥湿健脾、化痰调经之效。
    临证加减:肾虚腰酸者加淫羊藿、巴戟天、川断;形寒畏冷者加制附片、肉桂、鹿角胶;形体肥胖、小便短少者加大腹皮、冬瓜皮、玉米须、车前子;双侧卵巢增大者加鳖甲、生牡蛎、浙贝母、白芥子、土元、水蛭;嗜睡乏力者加党参、石菖蒲;挟瘀者加川芎、三棱、莪术;烦躁易怒、乳房胀痛者加柴胡、郁金、栀子、丹皮;大便秘结者加大黄、炒决明子。
    (三)肝郁化火型以丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减
    方药:牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、炒白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。
    方中牡丹皮、栀子、柴胡可疏肝解郁,清热泻火;当归、白芍可养血柔肝;白术、茯苓可健脾渗湿,使热从小便而出,防木火过旺而犯脾土;薄荷助柴胡疏达肝气,炙甘草调和诸药。诸药合用,有清热泻火、疏肝调经之效。
    临证加减:胸胁乳房胀痛者加郁金、青皮、佛手;溢乳者加炒麦芽,重用白芍、薄荷;多毛者加玉竹、黄精;面部有痤疮者加石膏、桑白皮、龙胆草、黄芩;小便短黄者加黄柏、泽泻、车前子;大便秘结者加大黄、炒决明子。
    (四)气虚血瘀型以宫血立停方(自拟方)加减
    方药:生黄芪、潞党参、白术炭、炙升麻、茜草根、益母草、炒红花、旱莲草、三七粉、炙甘草。
    方中生黄芪、益母草可补气祛瘀为君药;党参、白术炭、茜草、炒红花可健脾益气、祛瘀止血为臣药;升麻可助参、芪益气升提,旱莲草可滋阴凉血止血,三七粉加强祛瘀止血之力,共为佐药;炙甘草调和诸药为使。全方共奏益气升提、祛瘀止血之效。
    临证加减:气虚者易党参为人参;阴损及阳见血崩如注,神昏泛呕,肢冷汗出,脉芤或脉微欲绝者,急投参附汤(《伤寒论》),必要时中西医结合救治;兼血热者加黑条芩、黑栀子、生地榆、莲房炭;血虚者加阿胶、山茱萸、熟地黄;心悸怔忡者加五味子、炙远志、炒枣仁。

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编辑:彭丽华