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读经典,别让中医特色消失
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□毛进军
    现在的中医界有几个特点:看后世方书的多,读经典的少;用时方的多,懂经方的少;以方(药)套病的多,会辨证的少;开大方的多,开小方的少;热衷于西医的多,笃信中医的少;普及西医的多,宣传中医的少;学风浮躁的多,潜心钻研的少。这几多几少的特点,几近湮没了中医的精华,模糊了中医的特色,制约了中医的疗效,使中医看似兴盛,实则衰落。
    目前,有些医生开方不见法度,废医存药,别说用经方了,真正用中医辨证论治的思维来开时方的也不多见。会辨证开方的不多见,而套病开药的却多见。
    中医治病不是开药,而是开方,开药和开方,这是有本质区别的。中医的方,是在单味药治病的基础上逐渐完善的,各药的四气五味、升降浮沉巧妙地配合,能达到互相协同的作用和制约毒副作用的功能,以处方来协调人体整体阴阳以祛病,治病就是辨证开方,这是中医治病的根本方法。一张处方,不论是经方还是时方,方中不论药物多少,配伍原则是严谨的,是有法度的,而且是经过历代医家长期应用并证明确有疗效的,这都体现了古人整体辨证的智慧。
    自古以来,真正的中医治病时常说“我给您开个方吧”,而西医治病则常说“我给您开点儿药吧”。因为,中医、西医治病的思路和理念不同:中医是辨证而开方,是治人,着眼于人体整体阴阳的平衡和谐;西医是对症开药,西药是以理化指标来定位药理成分的,着眼于人体的局部病变。因此,中医的有辨证、有理法的处方过程就是开方,而不是开药。如果放弃了辨证的理念开药,就是套病而没有法度的药物堆积。如见一个症状加一味药,见一个病加一味药,如患者头痛,就加川芎、藁本、白芷等,头晕就加天麻、钩藤等,失眠就加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、朱砂等,腰痛就加杜仲、川断等,胸痛就加丹参、红花等。小小的一张处方中堆满了几十味药,药方芜杂,没有法度。因此有人调侃说,这样的处方哪里是治病,纯粹是卖药。
    还有一些中医开药时不仅不用中医的辨证理念,而且像西医一样思维,治病抛弃中药鲜活的自然之性,只看重中药的生理、生化成分,倾向于以西医的生理、病理指标来开中药,按这种理念开出的药,是被完全西化了的中药。如果要治疗高血压病,中医就大开特开平肝潜阳、平肝熄风药等,治病不讲理法、不明阴阳,也趋从于所谓的“药理作用”“有效成分”,这种中、西医思路不清的处方,这样以药套病、套症状、废中医思辨而牵强附会于西医理论的治疗,是思维懒惰、心态浮躁的表现,是中医学术退化的表现,这样的处方疗效又能好到哪里呢?
    这些中医特色弱化和缺失的现象,很大程度上缘于部分中医不读《伤寒论》等中医经典,没打牢中医的根基。这也是当今中医西化、退化的因素之一。
    相对于不少业内人士学习中医经典的热情不高,业外不少人认识到了中医治病的长处以及中医经典的重要性。目前,有不少非中医人士在学中医经典,研读《黄帝内经》和《伤寒论》,而且学得还不错。他们有的拜名师,有的积极参加各类经方学术论坛,很有一股子苦学精神。笔者的一位学生,原是经济学专业研究生,爱学习,博览群书,知识面广,对中国传统文化和学术颇有兴趣,最终为中医经典丰富、质朴而厚重的理论所折服,每天读之不辍,受益匪浅。她有次谈到读书的感悟时说:“离苦得乐之法,除却澄气宁神,唯有读书。夫书之耐读者,唯有中医经典《伤寒论》与诸圣贤书。”此言堪称学有见地。
    还有一位知名老中医谈到他曾与一位中学教师聊天,当说到中医经典《伤寒论》时,这位中学教师侃侃而谈,非常专业,令这位知名老中医叹服。最后这位中学教师总结了一句话:“纵观历代医家,在治病方面谁都比不上张仲景。”由此可见,业外人士对中医经典的认识之深刻,比专业人士丝毫不差。中医人士应当保持清醒的头脑,认真思考中医的未来,认真思考经典经方传承的重要性,学中医要潜心读经典,寻找中医的根,抓住中医的根,走对中医的路。
    (作者供职于驻马店市第四人民医院)
(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华