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中医中药统一管理是必然出路
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    党的十八届三中全会提出:“完善中医药事业发展政策和机制”,这是中央抓住了中医药发展的关键而提出的对中医药发展的改革总要求。中医药界要加强对行业发展问题的调查研究,做好顶层设计,制定出改革的时间表和路线图。目前,影响和制约中医药发展的最大问题,仍然是中医药的管理问题。在中医管理上,目前有国家中医药管理局和地方各级中医药管理部门。中药的管理则十分复杂。中药属多头管理,部门职能交叉、职责不清,已严重影响了中医药事业和中医药产业的健康发展。
中医中药管理的现状和问题
    中医中药管理分离 现行的中医药管理体制,中医、中药实行分开管理,这种管理方式导致中医中药学科分离,阻碍了中药学科遵循中医理论科学发展之路。
    中药管理主体缺失 现行管理体制下,中医由国家中医药管理局承担管理职责,责权明确,而中药存在管理主体不明、监督乏力、责任不清等问题,涉及中药管理的部门多达十几个,如农业部、林业部等。虽然多部门管理,却没有一个部门对中药管理、规划负总责,体制混乱,责权不明,导致中药工作主体混淆不清,统筹协调不畅。虽然在中药的管理上多达十几个部委,但是,一方面,各部委任务繁重,管辖范围宽广,中药的管理在各部委中“微不足道”,不能引起相应的重视;另一方面,中医药专业人员缺乏,有的部委甚至连一个学中医懂中药的专职管理人员都没有。国家设立有中医药的专门管理部门,即国家中医药管理局,汇集了一大批中医药专门管理人员,但又不赋予其相应职能,这不能不说是一大弊端。
    野生中药材亮起“濒危”红灯 各地政府、官员重视中药产业发展,但中药产业在高速发展的同时,也带来了一系列问题,产生了中药资源保护与利用之间的矛盾。野生药用资源占我国常用药材品种的2/3、产量的1/3。但长期以来,由于缺乏有效的监测预警机制,只计采挖成本不计资源成本,陷入“越挖越少、越稀越贵”的恶性循环,有的种类已经成为渐危甚至濒危物种。
    中草药市场鱼目混珠、以次充好 家种中药材生产重产量、轻质量,农药残留、重金属超标,种子退化、品种异化等问题存在,质量堪忧。中药材生产粗放,资源消耗大,导致恶性循环,质量不稳定,资源浪费严重。中药材质量标准和商品等级标准等落后,假冒伪劣、以次充好等问题较多,影响用药安全和临床疗效,破坏市场环境。
    中药新药研发受限较大 中医中药管理分家,导致在中药研发政策上出现偏差,割裂了中医几千年来遵循的“名医—名方—名药”的良性发展链条,忽视中医理论和临床经验,推行全面的西药研究方式和评价方法。
    中药院内制剂不断萎缩 中药院内制剂是医院名老中医药专家多年临床有效的中药处方,疗效可靠,特色突出,价格便宜,也是中药新药研发的苗圃。但当前,中医医院对中药院内制剂的管理沿用西药研发的标准与做法,违背中医中药的规律与特点,直接后果是医院中药院内制剂大量萎缩,导致具有良好发展模式的中医医院没有了专药、专科支撑,也是现在中医医院特色优势不浓的一个重要原因。
问题分析与政策建议
    问题分析 由于中医中药管理分开,各职能部门从不同角度行使职能,缺乏统一规划、统筹协调。主要弊端:管理职责分散,缺乏对中药整体发展的长远战略规划,对关系产业乃至行业持续健康发展的整体性、全局性、难点性问题缺乏统筹规划;部门间政策不配套现象较为突出,有关部门协调支持不够,在一定程度上造成了政策衔接不畅;部门之间存在职责交叉,导致部分工作存在管理漏洞;中医中药管理脱节,不遵循中医药规律办事,造成相互背离与制约。
    政策建议 “中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展的全局中有着重要的意义”。中医药的发展规律和特点是中医中药密不可分,中医中药相辅相成,实行中医中药的统一管理是实现中医药协调发展的重要保障,也是中医药发展上升为国家战略的基础,建议完善中医中药管理体制、机构和队伍,实行中医中药的统一管理。
    一、确立各级中医中药管理机构对中医中药实施全行业的管理。
    二、中医药行政管理机构的管理职能应涵盖中医中药医疗、教育、科研,中药材种植养殖,中药饮片和中成药的生产加工,中药流通和使用,中医中药非医疗服务、中医中药传统文化保护、国际合作等。
    三、在中医药管理部门内部建立专门负责中药资源管理的内设机构,建立健全中药资源管理体制,加强对中药资源管理和中药产业发展的统筹规划。
(杨殿兴  张 宇)

(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华