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治肺病常用对药三种
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:27816次
肺病指肺脏的各种病证,多由外邪侵袭,或痰饮内聚,或肺气肺阴不足所致,亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。陕西省中医院肺病科李耀辉等总结了肺病的常用对药,今起本版将陆续刊出。
当归配杏仁出自《外台秘要》当归含丸,治疗口中咽喉不利,药用当归二两,杏仁一两,研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,含化,日三夜二。当归性味甘辛温,归肝、心、脾经,《神农本草经》谓之“主咳逆上气”,并把此作为当归的第一个功效。杏仁性味苦温,归肺、大肠经,功用止咳平喘,润肠通便。二者相伍具有如下作用:当归属于辛润之品,杏仁质润多油质,二者相伍可以润咽喉,治疗咽喉不利,可以配伍桔梗、生甘草、玄参、麦冬等;当归“主咳逆上气”,杏仁肃降肺气,二者相伍可以降肺之逆气,治疗咳嗽、气喘,可以配伍麻黄、熟地、补骨脂、沉香等;二者可以润肠通便,常配伍肉苁蓉、枳壳、生地等。

枳壳配桔梗

枳壳配桔梗出自《苏沈良方》枳壳汤,治伤寒痞气,胸满欲死。桔梗性味苦辛平,开宣肺气,祛痰排脓,能开肺气之结,宣心、肺之郁,属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒,归脾、胃、大肠经,破气消积,化痰除痞。《内经》云:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”枳壳味苦,能泄至高之气。二者相伍,升降气机,有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半夏、茯苓、炙甘草,为《医宗金鉴》枳桔二陈汤,治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎;配伍大黄、大腹皮、桑白皮、陈皮、甘草,为《症因脉治》枳桔大黄汤,治疗肺热膨胀作痛,胃火熏蒸,大便秘结;配伍苍术、陈皮、厚朴、甘草,为《症因脉治》枳桔平胃散,治疗气结腹胀、胸前饱闷;配伍桂心、细辛、青皮,为《证治准绳》枳实散,治疗胸中气坚急,心微痛,气短促,咳唾亦痛,不能饮食。叶天士用枳壳、桔梗配伍疏散风热,健脾化痰之品治疗风温咳嗽,并称这种治法“辛以散邪,佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳、桔梗配伍桃仁、杏仁、薤白治疗舌红、便干、胸闷之症,并谓之“上下左右汤”。

杏仁配薏苡仁

杏仁性味苦温,归肺、大肠经,功用止咳平喘,润肠通便;薏苡仁甘淡微寒,归脾、胃、肺经,利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。肺为娇脏,喜润而恶燥。果仁多油质而润,杏仁、薏苡仁二者相伍,性平质润,可降肺、润肺、利肺。仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草即麻杏苡甘汤,治疗风湿“一身尽痛,日哺所剧者”。朱丹溪治疗肺痈,咳嗽脓血,咽干多咳,大小便赤涩的桔梗汤即由杏仁、薏苡仁配伍贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳、桑白皮、防己、甘草、百合、黄芪组成。叶天士治疗咳嗽常用二者润肺燥、利湿热:用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草、半夏治“伏邪久咳,胃虚呕食”;配伍白蔻仁、芦根、冬瓜子、枇杷叶治疗“寒热,右胁痛,咳嗽”;配伍石膏、天花粉、通草、紫苑、木防己治疗“渴饮咳甚,大便不爽”;配伍桑叶、玉竹、沙参、天花粉治“秋燥,痰嗽气促”;配伍桂枝、大枣、炙甘草治疗“脉沉细,形寒”之咳嗽。吴鞠通在杏仁、薏苡仁配伍的基础上加白蔻仁、半夏、厚朴、通草、竹叶、滑石,创制出治疗湿热的经典名方三仁汤。(http://www.yywsb.com)
编辑:张光辉