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肺结核的治疗 中医技术
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  肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力低下时发病。其病理形态以结节、浸润、干酪坏死和空洞形成等混合存在为特征。本病属于中医肺痨范畴,中医学对此论述甚详。如《素问·玉机真藏论》说:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破胭……”生动描述了肺痨的一些主症。《肘后方·治尸注鬼注方》指出,本病“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复传旁人,乃至灭门”。充分认识到本病是一种慢性病,且具有传染性。《三因方·劳瘵》认为本病“内非七情所忤,外非四气所袭”,“多由虫啮”引起。《古今医统》强调,“情怯之人”最易患病。在此基础上,《医学正传》提出了“一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元”两大治则,迄今仍卓有成效地指导着中医中药的临床实践。
  辨证论治
  1.气阴亏耗
  症状:咳嗽无力,干咳少痰,或痰唾黏白,或痰中夹血如丝如缕,或有潮热,手足灼热,胸痛,口燥咽干,畏风自汗,声嘶失音,饮食减少,气短懒言,神疲乏力。舌红,少苔,脉细数或虚大。
  治法:益气养阴,润燥止咳。
  方药:保真汤加减:人参、白术、当归、生地黄、熟地黄、五味子、地骨皮、柴胡各10克,茯苓、黄芪各15克,白芍、赤芍、天冬、麦冬、陈皮、厚朴、地骨皮各12克,甘草6克,黄柏8克。
  2.肺阴不足
  症状:干咳,或咯少量黏白痰,咳声短促,痰中有时带血,如丝如点。午后手心热,皮肤干灼,口燥咽干,甚则喉痒音哑。胸部隐隐闷痛,饮食不佳,疲乏无力。舌边尖红,苔薄少津,脉细而数。
  治法:滋阴润肺,止血杀虫。
  方药:月华丸加减:生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、沙参各12克,贝母、桑叶、菊花、阿胶各10克,百部30克,三七(冲)3克,茯苓、山药各15克。
  3.阴虚火旺
  症状:咳呛气急,痰少质黏,或吐稠黄痰,咳血反复发作,量多色鲜红,混有泡沫,胸肋掣痛,盗汗,潮热,午后为甚,颧赤,口渴,心烦失眠,性急善怒,形体日瘦,男子可见梦遗,女子可致月经量少或闭经。舌红绛而干,脉细弦数。
  治法:滋阴清热,潜阳安神。
  方药:百合固金丸合秦艽鳖甲散加减:百合30克,龟板、鳖甲各15克,麦冬、玄参、生地黄、熟地黄各12克,知母、秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿、阿胶(烊化)、五味子、川贝母各10克。
  4.肺脾气虚
  症状:气短,咳喘无力,胸闷纳呆,腹泻,神疲乏力,语声低怯,自汗,面色萎黄,畏寒怕冷。舌淡苔白,脉细弱。
  治法:健脾益气,培土生金。
  方药:四君子汤加味:人参15克,百部30克,白术、黄芪、茯苓、炙甘草各12克,陈皮10克。
  5.心肾阳虚
  症状:面浮肢肿,喘息少气,心慌,形寒肢冷,面色白光 白,五更泄泻,男子阳痿,滑精,女子闭经不孕。舌润质淡,脉细弱或结代。
  治法:温肾阳,养心气。
  方药:新定拯阳理劳汤加减:人参、黄芪、白术、五味子、当归各12克,甘草6克,桂心10克,陈皮8克。
  单方验方
  1.参芩抗痨汤:北沙参、生龙骨、生牡蛎、山药各12克,黄芩炭、仙鹤草、炙紫菀、炙百部、生地黄、当归、吴茱萸各9克,牡丹皮、阿胶珠各6克,百合10克,橘红、炙甘草各9克。每日一剂,煎两次,药汁混合,分两次空腹服用。适用于早期肺结核、浸润型肺结核。
  2.五味抗痨散:白及、百合、薏苡仁、杏仁各150克,川贝母30克。共研末,每日10克,分3次口服。一剂为一疗程,连用3个疗程。适用于空洞型肺结核。
  3.柏叶三七汤:鲜侧柏叶、冬虫夏草、黑山栀、海蛤粉、仙鹤草、白及、百部各10克,紫珠草、生地黄、沙参各12克,夏枯草、黄芪、煅牡蛎各15克。每日一剂,水煎分服。适用于肺结核反复咯血、吐痰为主者。
  4.二麻四仁汤:炙麻黄、麻黄根各45克,杏仁、白果仁(打碎)、桃仁、郁李仁各9克,土茯苓、连翘、忍冬藤各15克,百部、白术、党参各12克,黄芪,沙参各18克。每日一剂,水煎分服,连用5~6个月。适用于长期用抗结核药效果不明显,持续排菌并经常合并感染的重症肺结核。
  5.百部消瘰丸:百部、玄参、夏枯草、连翘、紫花地丁、猫爪草各15克,海藻、泽兰叶各10克,百合、贝母、太子参各12克。共研末,过100目筛,加入炼蜜(与中药粉比例为1:1.25~1.3)为丸,每丸重9克。每次一丸,每日3次,30天为一疗程。适用于各型肺结核。
  其他疗法
  1.贴敷法
  ①肺痨膏:白鸽粪、五灵脂、白芥子、大蒜各30克,白凤仙花连根叶一株,醋化麝香0.6克。先将白鸽粪、五灵脂、白芥子共研细末,再加大蒜、白凤仙药捣碎成泥,将麝香兑入,调匀,密贮备用。取肺俞、膏肓、百劳、脾俞,每穴取蚕豆大小药膏一块,贴于穴位覆盖纱布,胶布固定,每天换贴一次,两周为一疗程,休息3天,继续贴用。适用于浸润型及血行播散型肺结核。
  ②白芥子膏:白芥子适量,炒黄,研末,用米醋调成糊状。先将拔毒膏温化,取白芥子糊2克,摊于药膏中,贴敷穴位(风门、肺俞、心俞、膏肓)上,每次选一对穴,交替贴敷。一般贴1~3小时,局部有烧灼感时取下。每对穴5天贴敷一次,3个月为一疗程。适用于空洞型肺结核。
  2.灸法
  选肺俞、大椎、关元、脾俞、膏盲、肾俞,每穴灸3~5壮,隔日一次,适用于肺结核各种证型。
  3.雾化吸入法
  大蒜30~50克,捣碎,放入装置器内,通过雾化收入,每次30~60分钟,每周两次,3个月为一疗程。适用于各型肺结核。(摘自《传染病中西医诊疗技术》)(http://www.yywsb.com)
编辑:张光辉