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当代中医教育体制的3次“历史偏差”
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□张红林

    北京中医药大学针灸推拿学院教授张红林认为,中医对于改善人民健康状况具有强大的影响力,但中医教育体制存在一些历史遗留问题,这些问题深刻影响了中医的发展。今天中医领域出现的各种问题和困惑,或多或少都与此有关,值得中医教育界重视。


    中医发展到现在,出现很多困惑,如医不识药、药不知医,中医院校的毕业生离不开大城市,中医院校的毕业生不好找工作等。为什么会出现这些问题?笔者认为,这些都跟中医教育体制有或多或少的关系。当代中医教育体制的确立,有3次历史性的选择,可能都出现了偏差,这是今天中医教育体制需要关注的问题。
    第一次分化是20世纪50年代。中医药院校建校之初,分成中医系和中药系。是不是应该这样分,在今天很值得商榷。中医和中药是不可分割的整体,行医不识药,如何行医?笔者本人就毕业于中医系,到现在为止也不太会认药,我的妻子是中药系毕业的,我和她一起去同仁堂才知道茯苓是什么样子。同时,中药系的人也不会治病。如果中医系的人不认识药,中药系的人不会看病,最后可能形成理论和实践的分离。
    中药系是中医药院校里花钱较多的一个系,但由于理论和实践不能很好地结合,所以研究中药的人慢慢就西化了,开始研究中药的成分等,这与传统中医对中药的使用是有差别的。中药的炮制或加强疗效或减低偏性,中药是为临床服务的,离开了这个宗旨,中药的研究就成了无本之木。而中医系的人去研究机理,现在为什么这么多人热衷于机理的研究?他不看病、不开方子,所以中医系的人中医、西医名词混着用的现象比较常见。我们还能回到“松下问童子,言师采药去,只在此山中,云深不知处”“采药入深山,苍茫云海间,盘空穿鸟道,异卉满囊拈”那样的浪漫之中吗?
    当前,把中医理论和实践结合得最好的,应该是针灸。一针扎下去有没有效果?有效果,就能慢慢总结出正确的理论;没效果,肯定是哪里出了问题。不断实践和总结,将理论和实践结合起来,慢慢就形成了良性循环。
    中医的第二次历史性选择是20世纪80年代。改革开放后,中医的发展方向是科研,还是临床?反复论证后定为科研,因为搞科研有数据、有硬指标,容易出成绩。直到今天,这种思想还在影响中医界。
    “重科研”的思想对不对,这个问题值得我们思考。假设当初搞了临床,中医肯定对某些现代病有领先世界的疗效,其影响力和经济价值就不可同日而语了。
    中医教育的第三次历史性选择就是现在,形成了以科研为主的干部队伍和管理机制。在中医药领域,搞科研成才快,一般20年左右就能完成人才的成长,成为教授级人才;而搞临床20年,基本上刚入门,所以搞临床成才慢。
    中医能存在几千年,存在的价值就是能治好病。在高等教育领域,中医系和中药系是不是该分家?在研究领域,科研和临床哪个是重点?笔者认为这两大问题将深刻影响中医教育的未来。更重要的是,中国的医疗支出肯定会越来越大,要想更好地发挥中医的作用,人才培养是根本,而解决人才培养的问题,首先要正视中医教育机制的问题。

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编辑:彭丽华