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冬温肺热痰阻证 治以养阴清肺汤加味
来源:冯武杰风水网作者:医药卫生网 阅读:15603次
  2013年(癸巳)的冬天,气候异常,特别是我国北方,气温升高,空气干燥,雾霾天多,正如《金匮要略》所说“以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。”所患外感,多呈现外邪袭表,内热郁闭,津液不足,夹湿夹痰,缠绵于肺经与胃经居多,尤以肺胃两经并病者多见。其证候特点为:恶寒或轻微恶寒,必发热,咳嗽,痰液黏稠,不易咳出,鼻咽干燥,口黏不欲饮食,大便干结,停于肺经者,伴有咳嗽胸痛,X片提示:支气管炎症,重者肺部感染。停于胃经者,伴有厌食,胃脘痞满,食则呕吐。舌苔白腻或黄腻,脉细数。
  治疗的原则是辛温解表与滋阴润燥并举,清肺与和胃同用。辛温解表在于透邪,使内热有出路;滋阴润燥在于清里热,不使邪有盘踞之所。解表,笔者一般用荆芥、防风、苏叶、薄荷;热重者,用金银花、连翘、板蓝根、贯众等。滋阴润燥,首选养阴清肺汤,即麦门冬、薄荷、玄参、浙贝母、干生地、白芍、牡丹皮、生甘草。
  加减用药:肺热咳嗽加百部、黄芩;口干咽燥加北沙参、南沙参;咳痰不爽加桑白皮、瓜蒌皮;咳嗽胸痛加金荞麦、郁金;大便不利加决明子、瓜蒌仁;胃阴不足者,笔者喜用自拟经验方藿香养胃饮,即藿香、佩兰、砂仁、石斛、芦根、北沙参、鸡矢藤、稻芽。纳谷不馨加麦芽、谷芽;舌面缺津加麦冬、天冬;干呕恶心加竹茹、连翘;脘腹胀满加厚朴花、代代花。
  典型病例
  王某,男,28岁。2013年12月9日初诊。
  患者发热咳嗽3天,曾用抗生素(左氧氟沙星)治疗,体温降至38.1℃,右下肺湿罗音消失;但咳嗽未减,咳痰黄稠,咽痛,大便黏稠不爽,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象细数。
  诊为冬温、肺热痰阻证;治以养阴清肺汤加味。
  处方:麦冬30克,玄参15克,干生地15克,薄荷15克(后下),浙贝母8克,金银花30克,连翘30克,百部15克,黄芩15克,决明子30克,金荞麦15克,炙麻黄5克,生甘草5克,水煎服。
  患者服用3剂后,体温正常,咳嗽减轻,随症用药为:口干咽燥,加北沙参30克,南沙参15克;咽痛,加射干15克,山豆根5克;口腻纳呆,加藿香10克,佩兰10克,鸡矢藤10克。
  服用7剂后,症状消失,病情趋愈。嘱咐食疗方善后,甘蔗根(去皮)200克,白沙梨200克,鱼腥草30克,桔梗10克,北沙参30克(后三味布包),煎煮两次,共取汁600毫升,当茶频频饮之。(http://www.yywsb.com)
编辑:张光辉