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秋温兼伏气化热
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:2576次
秋温兼伏气化热
秋温兼伏气化热其左脉沉弦者,知其肝气郁滞不能条达,是以呻吟不止,此欲借呻吟以舒其气也。其右脉洪实者,知此证必有伏气化热,窜入阳明,不然则外感之温病,半日之间何至若斯之剧也。
【病人基本资料】
天津徐姓媪,年五十九岁,于中秋上旬得温病,带有伏气化热。
【病因】
从前原居他处,因迁居劳碌,天气燥热,有汗受风,遂得斯病。
【证候】
晨起,觉周身微发热兼酸懒不舒,过午,陡觉表里大热,且其热浸增。及晚四点钟往视时,见其卧床闭目,精神昏昏。呻吟不止。诊其脉左部沉弦,右部洪实,数近六至。问其未病之前,曾有拂意之事乎?其家人曰︰诚然,其禀性褊急,恒多忧思,且又易动肝火。欲见其舌苔,大声呼数次,始知启口,视其舌上似无苔而有肿胀之意,问其大便,言素恒干燥。
【诊断】
其左脉沉弦者,知其肝气郁滞不能条达,是以呻吟不止,此欲借呻吟以舒其气也。其右脉洪实者,知此证必有伏气化热,窜入阳明,不然则外感之温病,半日之间何至若斯之剧也。此当用白虎汤以清阳明之热,而以调气舒肝之药佐之。
【处方】
生石膏(二两捣细)知母(八钱)生莱菔子(三钱捣碎)青连翘(三钱)甘草(二钱)粳米(四钱)共煎汤两盅,分两次温服。
【方解】
莱菔子为善化郁气之药。其性善升亦善降,炒用之则降多于升,生用之则升多于降。凡肝气之郁者宜升,是以方中用生者。至于连翘,原具有透表之力,而用于此方之中,不但取其能透表也,其性又善舒肝,凡肝气之郁而不舒者,连翘皆能舒之也。是则连翘一味,既可佐白虎以清温热,更可辅莱菔以开肝气之郁滞。
【复诊】
将药两次服完,周身得汗,热退十之七八,精神骤然清爽。左脉仍有弦象而不沉,右脉已无洪象而仍似有力,至数之数亦减。问其心中仍有觉热之时,且腹中知饥而懒于进食,此则再宜用凉润滋阴之品清其余热。
【处方】
玄参(一两)沙参(五钱)生杭芍(四钱)生麦芽(三钱)鲜茅根(四钱)滑石(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。方中用滑石者,欲其余热自小便泻出也。
【效果】
将药连服两剂,大便通下,其热全消,能进饮食,脉象亦和平矣。而至数仍有数象,俾再用玄参两半,潞参三钱,煎服数剂以善其后。
【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》(http://www.yywsb.com)
编辑:张光辉