医药卫生网首页 频道: 豫西 郑州 豫北 开封 豫东 卧龙 濮阳 鹤壁 周口 驻马店 中医 食品 药监 心理 养生 女性 男性 育儿 两性
中医
疗法
五官科 中医妇科 中医儿科
肿瘤科 中医内科 疑难杂症
中医
保健
气功 药膳 按摩
针灸 刮痧 火罐
偏方
秘方
内科 妇科 儿科
外科 男科 皮肤科
肿瘤疾病 延年益寿
美容健身 保健滋养
滋水涵木治胁痛
来源:河南省医学科学普及学会作者:河南省医学科学普及学会 阅读:5120次
 
    金某,男,47岁,于2014年5月12日初诊。
    主诉:右胁下痛3个月。患者右胁下疼痛,时有头晕,两目干涩,口干咽燥,晨时口苦,每因劳累或情志不遂而疼痛加重。
    刻诊:右胁下隐隐作痛,其痛绵绵不休。患者头晕,两目干涩,口干咽燥,晨时口苦,心中烦热,胃胀,大便干,苔薄黄中剥,脉弦细数。
    辨证:肝阴不足,血虚不能濡养肝络而导致胁痛。患者若进疏肝理气、活血通络之剂,更耗气伤血,耗伤肝阴。
    治法:滋水涵木,以柔克刚。方以一贯煎加减。
    组方:沙参15克,麦门冬15克,当归15克,生地黄25克,枸杞子15克,川楝子15克,茵陈8克,生麦芽25克,莱菔子30克,代赭石30克,炙甘草10克。共3剂,水煎,分早、晚温服。嘱咐其调情志,忌辛辣之味。
    二诊:患者服药后,右胁下疼痛大减,口干缓解,大便通畅,饮食大增。观其舌红苔薄黄中剥,脉弦细数。患者阴虚伤津之象仍在。守方加减,再增清热养阴之品。
    组方:沙参15克,麦门冬15克,天花粉20克,当归15克,生地黄25克,枸杞子15克,川楝子15克,茵陈8克,生麦芽25克,炙甘草10克。共5剂,水煎,分早、晚温服。
    三诊:患者服用7剂,药后胁痛、胃胀、晨时口苦症状消失,口干大减,但睡眠欠佳,舌红少苔,脉细数。继进原方,加养血安神之品。
    组方:沙参15克,麦门冬15克,生地黄20克,当归15克,川楝子10克,天花粉20克,枸杞子15克,炒枣仁15克,柏子仁15克,五味子10克,炙甘草10克。共5剂,水煎,分早、晚温服。
    5剂药尽,患者诸症消失,饮食如初,入睡酣畅。
    按语:胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的疾病。胁痛者多责之肝胆二经,以其二经之脉皆循胁肋故也。其治常以疏肝理气、活血通络、清热化湿为法。然患者病因不同,寒热虚实有别,且不可一概而论,临证当以辨其气血为关键。
    本案患者乃阴虚血燥,经脉失养而导致胁下作痛。治当滋水涵木,以柔克刚。因此,方中重用生地黄滋阴养血,以补肝肾;沙参、麦门冬、当归、枸杞子滋阴养血生津,以柔肝;佐川楝子以疏泄肝木;更加天花粉以清热生津;茵陈“清肝胆之热,理肝胆之郁”,以升少阳之气;生麦芽“助肝木疏泄以行肾气”;代赭石、莱菔子降逆开壅,消胀除满,调畅脏腑之气化,使腑气得通,适得其平;后增养心阴、益肝血之品以宁心安神。药用清滋柔润,以驯其刚悍之气,故此案终以一贯煎加减,滋水涵木而收功。(刘宝恒 任婷婷)
(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华