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凭脉辨证治疗寒积腹痛
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    李某,男,47岁。
    主诉:腹胀、腹痛1周,伴大便偏稀,每日两三次,量少不畅;排气少,自觉有气上攻胃脘、两胁;腹部怕凉,喜暖。查体:腹壁软,有弥漫性压痛,无固定压痛和反跳痛。舌苔白厚腻,脉紧数。
    李某既往有糖尿病史。
    辨证:阳明病(寒积肠腑)。以大黄附子细辛汤加味治疗。
    处方:当归20克,川芎12克,香附20克,木香10克,槟榔12克,厚朴15克,炒枳实15克,大黄12克,制附片12克(先煎40分钟),细辛10克。共3剂,水煎。
    复诊:服药3剂,李某感觉腹中气下降,不再上攻,腹胀、腹痛明显缓解,大便通畅。因嫌药苦,李某不愿再服药。
    按语:笔者记得一位中医前辈说过:“腹痛,非寒即积。”本病案就很典型。李某既有腹胀、腹痛,气上攻,排气少,大便不畅,舌苔厚腻等“肠积”的表现,又有腹部怕凉的“肠寒”表现,但是脉紧数,提示这是一个实证无疑。因此,笔者大胆运用散寒、理气、通腑法。(刘卫红)
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编辑:彭丽华