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不耐走窜者慎用全蝎
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□张英栋
    笔者早年读《赵炳南临床经验集》,发现书中记载全虫方可治疗慢性、肥厚性、瘙痒性疾病,疗效较好。最初在临床上,笔者照猫画虎使用该方,完全依赖方歌:全虫方用刺蒺藜,皂刺槐花白鲜皮,猪牙皂角威灵仙,苦参黄柏方配齐。后来临床既久,笔者便不满足于“知其然,不知其所以然”,开始研究其作用机理。
    全虫方以全蝎命名,故应首先关注全蝎的作用。“全虫味辛平,入肝经,走而不守,能熄内外表里之风。”这样的描述对于临床应该是没有直接帮助的。
    全蝎为什么入肝经?肝经是什么?全蝎是入肝经才主风,还是因为能治风才把全蝎归入肝经?熄风,能熄什么样的风?不能熄什么样的风?抛开这些术语,这味药到底能有什么功效?
    这些问题一直萦绕在笔者的脑海里。要解决这些问题,需要我们对中医药理论系统进行思考。
    中医学把“五行学说”应用于医学领域,以系统结构的观点来观察人体,阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系,以及人体与外界环境的统一,加强了中医学整体观念的论证,对中医学特有的理论体系的形成,起了巨大的推动作用,成为中医学理论体系的哲学基础之一和重要组成部分。“五行学说采用的思维方式是观物、取象、类比、运数、求道。用现代语言来说,它属于类比、推理的范畴……具有强大的生命力,富于创造性……所得出的结论有或然性。”
    笔者以为,风和肝经应该都是类比、归纳、使之系统化的结果。肝与风属于一类。因此,二者均归肝经。又通过全蝎归肝经,而推理出全蝎可以“熄内外表里之风”。这是一个“循环论证”的过程,与药物的核心功效无关。
    如何能直接说明全蝎的核心功效呢?
    《中医各家学说专论》(人民卫生出版社)第273页有一段话,使笔者颇受启发:“直接开通玄府的药物或气香可开透,或味辛能行散,或体轻易升达,或虫类善走窜,均可直接作用于闭塞的玄府而促使畅通。”
    虫类药善走窜,可以开通身体内的郁结。人体为了主动开通郁结,阳气会动起来,表现于外就是风象。如果虫类药能开通郁结,阳气便可以不必再动,于是就有了“虫类药治风”的总结。
    正因为虫类药是通过走窜来开通郁结而治风,所以身体虚弱不耐其走窜者应慎用。对于阴虚、血虚、气虚等虚证的风象,需要补养而不是开通以熄风者,显然用全蝎是不合适的。
    张山雷先生对全蝎的评价可谓到位:“蝎乃毒虫,味辛。其能治风者……以善于走窜之故,则风淫可祛,而湿痹可利。若内动之风,宜静不宜动,似非此大毒之虫所可妄试。”
    至此,笔者对于全蝎的核心功效的探索告一段落。
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编辑:彭丽华