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应用阳和汤治痰饮咳喘的感悟
来源:大易网作者:大易网 阅读:4007次
□朱晓冬
    秦伯未在《谦斋医学讲稿》中说:“我常用外科的阳和汤治疗顽固的痰饮咳嗽,效果胜于小青龙汤。理由很简单。小青龙汤可治疗风寒引起的痰饮咳喘,阳和汤与痰饮的发病原因和病理相吻合,且能结合到痰多的症状。”这里所指的痰饮咳喘证,实则包括了大部分肾阳虚的患者。
    除秦伯未说的理由外,笔者认为最重要的一点在于阳和汤以大剂量的熟地黄为君药,故有此奇效。张景岳说:“阴虚而水邪泛滥者,舍熟地(黄)何以自制?阳虚而真气散失者,舍熟地(黄)何以归源?”且张景岳所创的金水六君煎主治肺肾虚寒,水泛为痰(辨证要点为咸痰,脉沉细)。现代名医裘沛然亦通过实践验证了这一理论。
    回顾现行的中医教材,论述气的生成时常常说“肺为气之主,脾为气之源,肾为气之根”;论述水液代谢时亦常常联系到肺、脾、肾、三焦、肝等脏腑;唯独论述痰的生成,只有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”。如果推而广之,是否可以推论:肾为生痰之根呢?比如肾精亏虚,肾气不能将水谷精微蒸腾,而使水谷精微被肾水封藏于肾间,导致肾水四溢而上泛为痰。
    《金匮要略》记载:“夫短气,有微饮……肾气丸亦主之。”此书中虽对药理、病理解释不多,但大道早已蕴含在其一举手一投足的辨证施治中了。
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编辑:彭丽华