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中医是怎么认识、治疗艾滋病的
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中医是怎么认识、治疗艾滋病的
本报记者 张晓华
    4586名不适宜抗病毒治疗、退出抗病毒治疗或者接受抗病毒治疗但毒副作用明显的艾滋病人,经过中医药治疗或辅助治疗,10年来取得显著疗效,不但明显改善了临床症状与体征,还降低了死亡率和病毒载量,提高了病人生活质量。那么,中医药具体是怎样认识艾滋病并进行辨证的?
艾滋病病毒从伤脾到伤五脏气血阴阳
    艾滋病是“世纪瘟疫”,病情复杂、难以治愈。艾滋病出现的机会性感染、肺炎、腹泻、皮疹等,是导致病情加重和死亡的重要因素。中医坚持望、闻、问、切,从最基本的病证和并发症的治疗入手,辨证施治。
    中医学认为艾滋病“疫毒”(HIV)侵入人体,首先伤脾,致脾气亏虚,进而损及其他脏腑,终至五脏气血阴阳俱虚;并伴有风寒火热、痰饮水湿或气滞血瘀等为其基本病机的疑难复杂疾病。
    河南省中医院消化科主任医师党中勤作为中医药治疗艾滋病项目的专家成员,曾在临床治疗过大量艾滋病人。他认为该病属于中医学“疫疠”“伏气温病”“虚劳”等范畴,其发病主要包括疫毒外袭和正气不足两个方面。疫毒为“疫疠”之气,具有强烈的传染性,正气不足主要表现为气血、阴阳亏虚,病变涉及五脏六腑及奇恒之腑,但主要伤及肺、脾、肾三脏,终至五脏俱损,六腑受病。因此,他认为艾滋病在中医学可称为“虚劳疫”,意即该病既具有虚劳的表现,又具有传染性。治疗上要从中医的整体观念出发,采用辨证和辨病相结合的方法治疗,并根据其病机演变情况,可因人、因时、因地制宜,制定个体化治疗方案,但总体以扶正祛邪为原则,应根据疾病的不同阶段采用相应的治疗方法,并且宜采用中药口服、静脉滴注、穴位贴敷、保留灌肠及针灸、耳压等多途径给药方案综合治疗。
扶正祛邪、整体调理的治疗法则
    根据艾滋病具有强烈传染性的临床特点,在辨证方法上要重视整体观念,可参考六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证及脏腑辨证,治疗原则上以扶正祛邪为主。
    辨证论治是中医的基本特点,是中医治疗一切疾病的基础和特色之处,对艾滋病亦不例外,实践证明,辨证的准确与否,与临床疗效密切相关。本病因为疫毒之邪致病,病机为正虚邪恋,正虚以肺、脾、肾亏虚为主,具体表现为气、血、阴、阳亏虚;邪气包括疫毒之邪及其致病后的病理产物,表现为热毒、痰湿、瘀血等,治疗上应扶正祛邪、整体调理。治疗目标以清除疫毒之邪、恢复腑脏功能为主,达到延缓疾病发作、带毒长期生存、提高生活质量之目的。
    河南中医学院一附院艾滋病研究中心主任医师杜磊将“自然-生物-心理-社会医学模式”引入诊治艾滋病患者的临床工作中去。他接诊每一个患者,均拍照面相、舌象,详细记录患者感染时间、感染途径、主诉、现病史、体征、舌象、脉象、诊断、用药及联系方式等。遇见听不太明白的病人,他尽量用通俗易懂的语言,甚至用临时学来的当地话和他们沟通交流,倾听他们叙述各种事情,从中分析影响他们身体健康的生活原因,及时给予心理和生活指导。遇见不愿服用中药的腹泻、纳差、长期口腔溃疡病人,他就教病人配制外用中药。
传播与控制都与社会因素紧密相关
    河南省中医院儿科主任医师侯江红在10年的巡诊中认为,艾滋病属于典型的身心疾病,无论是治疗过程还是传播控制,无不与社会因素相关。
    中医非常注意艾滋病人感冒情况的监测,认为这是免疫能力的重要体现,在治疗时不单是考虑驱邪,更要重视扶正。腹泻症状的改善影响着免疫功能的重建,要充分重视患者腹泻的治疗,因为腹泻可使免疫力进一步下降,使CD4+T淋巴细胞难以提升,治疗原则当醒脾化湿,温中通阳。
    艾滋病人咳嗽症状表现较多,冬季好发,有可能成为卡氏肺囊虫感染性肺炎的病前期,控制咳嗽有利于增强病人体质,提高生存质量,止嗽散(《医学心悟》)主之。顾护脾胃在治疗艾滋病过程中应贯彻始终,这是基于“有胃气则生,无胃气则死”和“四季脾旺不受邪”的中医理论。
    小儿艾滋病的初期以生长发育迟缓为主要临床表现,后期多表现为反复发作的机会性感染,其中以呼吸道感染为主。慢性腹泻、进行性消瘦也是艾滋病进入发病期的主要现象。中药处方原则为甘淡养胃,不可峻补。
    侯江红表示,依从性问题已是影响艾滋病防治效果的重要因素,这种依从性主要体现在病人服药依从性、接受访视依从性以及医务人员依从性。从某种意义上说,依从性问题的解决已经超过医疗行为本身。(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华