医药卫生网首页 频道: 豫西 郑州 豫北 开封 豫东 卧龙 濮阳 鹤壁 周口 驻马店 中医 食品 药监 心理 养生 女性 男性 育儿 两性
中医
疗法
五官科 中医妇科 中医儿科
肿瘤科 中医内科 疑难杂症
中医
保健
气功 药膳 按摩
针灸 刮痧 火罐
偏方
秘方
内科 妇科 儿科
外科 男科 皮肤科
肿瘤疾病 延年益寿
美容健身 保健滋养
从五脏论治冠心病
来源:0作者:0 阅读:4925次
□毛德西
    冠心病是一种常见病、多发病,且危及人的生命。中医学认为,冠心病是一种身心疾病,是身心疾病在一个脏腑的集中表现。《灵枢·邪客》记载:“心者,五脏六腑之大主也。”这句话强调了心脏在五脏六腑中的重要地位。然而,五脏之间,又有着互相制约的关系。如《素问·玉机真脏论》记载:“五脏受气于所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜……五脏相通,移皆有次。”在正常的生理状态下,五脏之间具有相生相依的关系,维持着机体的阴阳平衡;而在病理状态下,脏腑间的疾病是会互相影响的。冠心病虽然发生在心,但是其他脏腑的疾病也会成为病因或病理产物而累及心。因此,对于冠心病,我们必须从五脏相关的角度去考虑,以便明确治疗的方向,从而拟定正确的方药。
从脾胃论治
    《素问·平人气象论》记载:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也……乳之下其动应衣,宗气泄也。”这段话非常明确地说明脾胃与心通过经络而有着密切的联系。若脾胃纳运功能出现问题,胃纳不消,脾运不及,出现脂浊内阻,痰浊内凝,不能给清气于手太阴肺经(脾胃之子),胸中之宗气夹杂有痰浊之邪,心气如何鼓动?心脉如何流通?按照此思路,选用方药,当然要用《金匮要略》的栝楼薤白方。该方能使胃气下降,清除脂浊;通达腑气,扩展宗气;温运心气,畅通心脉,为历代医家所喜用。其他如半夏泻心汤、小陷胸汤等均是从脾胃治心的常用方剂。
从肝论治
    肝脏在五脏六腑中的地位非同一般。《内经》关于“肝藏于右,其气行于左”的论点,是“天人合一”理论在中医脏腑学说中最为具体的注脚。肝气郁结很容易从左上行而干扰心脉的运行,使心脉郁结而形成血瘀,更何况肝与心还是母子关系。肝气郁结引起的胸痹心痛屡见不鲜,常见症状为胸闷憋气、气短叹息,随情志的郁闷与快乐而变化不定。对于这类冠心病患者,行气解郁是其治疗大法。血府逐瘀汤是首选方药。王清任说:“血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀。”该方由桃红四物汤加柴胡、枳壳等组成。柴胡、枳壳能理气解郁。桃红四物汤之所以能活血化瘀,妙在用牛膝一味。王清任先生说得好,“血化下行不作劳”。由此可见,肝气郁结在上焦,使上焦(心肺)气血不能畅达,有了一味牛膝,就可以使心肺之郁,包括气滞血瘀,下行而解。
从肾论治
    肾与心脏是水火相济、坎离交泰的关系。肾水上腾而济心火,心火下降而温肾水,这是正常的心肾关系。冠心病发展到心衰阶段,这种关系被打破了,变成了肾阳不化、肾水上泛,形成了心水。《金匮要略》的水气病篇对此有较为详细的描述。该篇记载:“病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。”治疗方药有越婢加术汤、防己黄芪汤、麻黄附子汤等。《伤寒论》中有真武汤证2条,这两条都言及水气的代谢,而水气的代谢是由肾气的温煦所决定的。水不化,则脉不流;脉不流,则心悸、头晕。张仲景用真武汤温阳化气,以恢复水火交融的正常关系。《金匮要略》中的乌头赤石脂丸(乌头、附子、赤石脂、蜀椒、干姜),必要时应考虑使用。
从肺论治
    肺与心脏的关系,以宗气来维系。《灵枢·邪客》记载:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。”肺为宗气之储,肺气虚则心气虚;肺气实则心气实;肺气郁则心脉郁。冠心病之虚证,常常责于心肺之虚,或气虚,或阴血不足,或气阴俱不足。而在实证方面,又常有肺气郁闭而导致心脉瘀阻者,或痰浊郁闭而导致心脉不和者。临床上,中医常见由于风寒感冒而导致冠心病病情加重者,甚至引起心衰等危重症。治疗心肺之气虚,常选生脉饮为主方;治疗由肺气郁引起的心脉瘀阻,以葶苈大枣泻肺汤为首选。痰浊壅肺而导致冠心病加重者,可选用十味温胆汤。肺与大肠相表里,大肠腑气不通,糟粕不得下行,则导致肺气不能肃降,常会加重心脉之瘀滞,甚则心脉堵塞,形成危症。对此,通腑是第一要务,可选用承气汤、脾约麻仁丸、蜜导煎、润肠丸等。
(http://www.yywsb.com)
编辑:彭丽华