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四个汤头开药铺
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:96154次

 

    中医的处方也称为汤头,一个汤头一般由数味或数十味中药组成,也有仅一味药即称一个汤头的,如“独参汤”等。
    汤头到底有多少呢?这个很难说准。在清朝康熙三十三年(公元1694年),有一个名叫汪昂的中医,写了一本名为《汤头歌诀》的书。该书选录中医常用汤头320个,用七言诗体编成,将每个汤头的名称、组成药物、适应证等都写入歌中,简明扼要,便于诵读记忆,流传很广,影响深远。
    既然汤头这么多,为什么4个汤头就能开药铺呢?原来,有这么一个传说。据说清朝末年,江南一个偏僻的小镇上有一家传了数代的中药铺,药铺中坐堂和抓药的人都是这家的人,他们代代相传,只在4个汤头上做文章。药铺一代一代开了很多年,医治好了当地的许多人。这4个汤头就是四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成,可益气健脾,主治脾胃气虚。四物汤由当归、熟地黄、芍药、川芎组成,可用于补血、调经。二陈汤由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成,可用于化痰,能理气和中。平胃散由苍术、厚朴、陈橘皮、甘草组成,可用于燥湿健脾、行气和胃。医生如果四诊合参后看不出病人有什么病,就会试用平胃散加减,先为病人调理一下脾胃,再复诊予以调治。
    既然十几味中药组成4个汤头治的病有限,那么一个中药铺有几百味中药,怎么依靠4个汤头存活,而且在当地经营数代不衰呢?
    原来,中医治病贵在辨证施治,所用方药又贵在不拘泥于原方,要随证加减。—个汤头治好一个病人的情况固然存在,但毕竟数量不多,因为病人不会完全照着汤头的适应证生病,往往需要医生活用汤头,做到“师古而不泥古”。这就要在用药加减上下功夫了。比如同属四物汤,如果病人以血热为主,就将熟地黄改为生地黄;如果病人以血滞为主,就要加大当归、川芎的分量;如果病人以血虚为主,就可将熟地黄、芍药的分量加重。此外,还可将两个汤头并用,如胃不舒服又兼有痰,就可将平胃散、二陈汤并用,称平陈汤。
    在此,我们暂且不谈论这个故事的真实性,这个故事本身就给人两点启迪:一是初学医者要先学好基本功,如汤头、药物配伍禁忌(如“十八反”“十九畏”等);二是辨证之后,对汤头要根据病人的具体情况(男、女、老、少,初病、久病等)及天气、地域等情况进行加减。如果能做到这两点,即使不能达到药到病除,亦不至于对病人乱下药。(叶水泉)

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编辑:彭丽华