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牵正散加味治面瘫
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:42449次

□曾 伟

   李某,女,21岁,湖北省老河口市人,2010年11月27日晨起后突发右侧面部麻木,口眼向左歪斜,额纹消失,流口水,当即在本地医院治疗。CT提示大脑无异常发现。患者被医生按照周围性面神经麻痹治疗14天,疗效不佳,遂来到笔者处求治。
    病机:李某经常早起,经常被凉风吹袭,外邪侵于面颊,阳明经络受阻而致口眼歪斜。
    证脉:口眼向左歪斜14天,经常早起被凉风吹,导致右侧面部麻木,口眼歪斜加重,额纹消失,流口水,口渴口臭,舌红,脉弦滑数。
    辨证:风邪外袭,阳明络阻。
    治法:宣散风邪,活血通络。
    方药:牵正散加味。白附子3克,白僵蚕8克,全虫5克,白芷5克,白菊花9克,葛根9克,桑枝15克,丹参9克,蝉蜕7克,栀子9克,黄芩9克,甘草6克。
    二诊:患者服药6剂,口眼歪斜好转,麻木减轻,口渴,舌苔黄,脉弦滑数。原方去蝉蜕,加白花蛇1条和牛膝7克。
    三诊:患者服药6剂,口眼歪斜明显好转,右侧面部麻木消失,不再流口水,舌红,苔薄黄,脉弦略数。原方去桑枝,加当归、天麻。
    疗效:患者服药7剂,口眼已正,恢复正常。
    按语:手足阳明经络皆循行于面部,风邪外侵,阳明经络受阻而导致口眼歪斜,故用牵正散加味。方中白附子味辛、性温,有毒,主入阳明经,善于行头面而祛风、化痰、止痉,为君药;臣药白僵蚕、全虫均可熄风止痉,其中全虫善于通络,白僵蚕可以化痰,共助君药加强祛风、化痰、止痉之力;白芷宣散阳明风邪;葛根辛凉散邪,质轻能升胃湿而养经脉;蝉蜕祛风解痉;白菊花清胃热;桑枝祛风通络;丹参活血通络;栀子、黄芩清中焦火;甘草调和诸药。
    二诊时,患者病情已减轻。原方去蝉蜕加白花蛇1条以熄风通络,加牛膝以活血行滞。
    三诊时,患者将病愈,风留经络。原方去桑枝,加当归以补血活血;加天麻以熄风通络。风祛络通,则面瘫自正。
    (作者供职于邓州市彭桥镇彭桥村卫生室)

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编辑:何云霞