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“鸠占鹊巢”的习惯性流产
来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:4372次

□吴建华

    连续3次以上的自然流产称为习惯性流产。中医学称之为滑胎。
    中医对滑胎的辨证论治因人而异。导致滑胎的原因很多,有虚实之分。“冲为血海,任主胞胎”。虚证多由肾气亏损,气血不足,冲任不固,不能摄血养胎,胎失所养所致;实证多由冲任不通,瘀血阻滞胞宫,胎儿无容身之所所致。胎孕的形成主要依靠母体先天的肾气,而胎儿的生长发育则在于母体后天之脾胃生化的气血。虚证滑胎比较常见,关于其治疗无非是“虚则补之”“陷则举之”等方法,具体来说有补益肝肾、益气养血及补脾升陷等,使冲任气充有力、固摄有权,则胎有所载、胎有所养,最终瓜熟蒂落。
    实证滑胎主要由瘀血阻滞冲任及胞宫,“鸠占鹊巢”所致。胞宫是排出月经和孕育胎儿的地方,若由于各种因素导致瘀血阻滞冲任,瘀血占据孕育胎儿的地方,则流产随之发生。
    治病必求其本。治疗瘀血所致滑胎应以化瘀安胎为主要方法,瘀血祛则胎安。医者临证时,经常以少腹逐瘀汤加减。视病因,伴气虚者,合四君子汤;伴血虚者,合四物汤;瘀血化热者,合凉血之剂;伴脾肾不足者,合健脾益肾之剂。清代著名医家王清任在《医林改错》中称少腹逐瘀汤是“种子安胎第一方”。
    患者王某,女,28岁,2013年10月21日初诊。患者婚后2年内不明原因反复流产3次,时间均在孕后3个月左右,每次怀孕虽经肌注黄体酮及服用补脾益肾安胎等药,均不能阻止流产的发生。为此,患者十分苦恼,经其他患者介绍前来笔者处就诊。患者现在怀孕70天,3天来阴道有少量出血,伴恶心、呕吐、喜吃酸食等症状,妊娠试验阳性。患者14岁初潮,月经经常错后7天左右,经行腹痛,经色紫暗并夹杂血块,血块下后腹痛缓解。现症见阴道出血夹少量血块、色紫暗,纳少欲呕,舌质偏暗、苔薄,脉细涩。辨病为滑胎;辨证为胞宫瘀滞,胎失所养。治宜活血祛瘀,理冲安胎。
    药用:小茴香15克,干姜10克,元胡10克,没药6克,当归10克,川芎10克,官桂6克,赤芍药10克,蒲黄10克,炒五灵脂10克,砂仁10克,白术15克。水煎。嘱咐其少房事,勿劳累,生活要有规律,注意饮食调养;每月服药7剂,连服2个月后停药。
    患者共服药14剂,1年后足月生产1名男婴。母子均健康。
    (作者供职于西平县重渠卫生院)

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编辑:何云霞