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案六、高脂血症(痰饮)
2010/10/20 17:49:55 来源:医药卫生报网作者:医药卫生报网 阅读:9456次

陈××,女,61岁。

初诊:1981年7月8日。

主诉:胸闷,胁痛伴高血脂二年余。

病史:患者于近两年来自感胸闷乏力,喜叹息,右胁胀痛不适,胃纳一般。查血脂:胆固醇325mg%,甘油三脂650mg%,β脂蛋白1170mg%,肝功能:T.T.T.10.9u。T.F.T.(+),肾功能:尿素氮:22mg%,EKG示窦房阻滞、文氏现象。形体较胖,体重65kg。

舌脉:苔薄腻,舌质略暗,脉细弦滑。

诊断:高脂血症,冠心病 (西医)。痰饮 中医。

治法:除湿化痰,理气通络。

方药:党参9g 丹参9g 白术9g 茯苓9g 水炙甘草3g 制半夏6g 炒陈皮6g 广木香3g 生香附9g 炒枳壳9g 泽泻15g 芒硝粉5g(冲) 炒六曲9g 14帖

二诊:7月22日。药后胸闷见减,右胁胀痛亦轻,胃内二便正常,脉细滑,苔薄腻,上法再进。

处方:上方加荷叶9g 14帖

随访:坚持服药4月余,自觉症状消失,寐食均安。11月30日普查:胆固醇200mg%,甘油三酯189mg%,β脂蛋白770mg%。肝肾功能已在正常范围。EKG检查亦有所好转。体重减轻为62kg。以后停药观察数月后复查血脂仍较平衡,未见明显回升。

按:高脂血症及肥胖是冠心病等的危险因子。本病内因脾胃虚弱,气机失调,外因嗜食肥甘,摄过多,互为因果,运化功能失司,于是痰湿瘀浊内停,脂质沉积乃成。现宗“痰之化无不在脾”之旨,立足于健脾理气,除湿化痰。脾运得健,痰浊自蠲。以香砂六君子丸及指迷茯苓丸为主,少佐丹参活血通滞,在临床上取得较好效果。而且由于从本图治,改善脂质代谢,因此作用比较稳定。

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编辑:张晓华