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案十四、肠功能紊乱
2010/10/20 17:53:02 来源:医药卫生报网作者:医药卫生报网 阅读:10831次

李××,男,40岁。

初诊:1991年2月19日。

主诉:大便溏泄,腹部阵痛。

病史:大便溏泄已久,每多腹痛阵作,泻后痛减,偶有粘冻便,日行2-3次,形瘦,纳呆。

舌脉:舌苔薄腻,脉弦细。

检查:大便常规无异常,大便培养阴性,钡灌肠摄片无异常。

辨证:木旺侮土,胃肠不和,运化失司。

诊断:肠功能紊乱 (西医)。泄泻 (中医)。

治法:抑肝扶脾,健脾助运以和肠胃。

方药:炒白术9g 炒白芍9g 防风炭9g 炒陈皮6g 炙甘草3g 蚂蚁草30g 炮姜炭6g 黄芩炭9g 炒山药9g 煨木香9g 台乌药9g 炒山楂、六曲(各)9g 香谷芽12g

随访:患者以上方加减治疗半月余,大便次减,日行1~2次,便形较结,腹痛基本缓解,注意情志调摄,节制饮食,治疗2个月后,泻止痛缓,胃纳渐增。

按:泄泻之因甚多,或虚或实,或寒或热,本案为肝旺脾虚,木郁乘脾,以致肝脾不协,脾湿不运,腹痛便溏,泄泻反复不已。据《医方考》曰:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”故治疗宜抑肝扶脾之法,痛泻要方加味,方中白术健脾燥湿,白芍敛肝兼能缓急,陈皮化湿和中,疏理气机,防风味辛性温归肝入脾,助术、芍以理肝舒脾能散气滞,又取其“风能胜湿”之意,炒炭成性,益增止泻之功。此外,黄芩配炮姜,寒温并用,白术伍楂曲,消补相参。药后湿化脾运,气调肝达,痛泻止矣。

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编辑:张晓华