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三、百病皆因正气虚,重视肝脾肾的补益
2010/10/26 15:57:57 来源:医药卫生报网作者:医药卫生报网 阅读:10554次

祖国医学认为肿瘤的形成生长过程是一机体内邪正斗争消长的过程。肿瘤的形成是正气先虚然后客邪留滞,引起一系列病变后果。人的正气是维持机体的生理功能并有抵御外邪的能力。内经云“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”钱师认为肿瘤乃正虚邪实之病,遵古人“损者益之”与“治积者,当先养正则积自除”之训,认为运用好补法,实为治疗之关键。这既是补虚的需要,又为攻邪创造条件。

钱师教导人体复杂的生命活动是与脏腑密切相关的,其中脾胃肾的功能尤为重要。《医学心悟·论补法》谓:“胚胎始兆,形骸未成,先生两肾,肾者,先天之根本也。圃地一声,一事未知,先求乳食,是脾者,后天之根本也。然而先天之中,有水有火,曰真阴,曰真阳,后之曰真,则非气非血,而为气血之母,生身生命,全赖乎此。……至于后天根本,尤当培养,不可忽视。”因此,钱、师临证很重视脾胃肾的补益。脾胃居于中洲,脾主运化水谷,胃主受纳腐熟,脾升胃降,共同完成饮食物的消化吸收与输布,为气血生化之源,后天之本。导师用药首先重视补益脾胃,脾胃之气得以充养,后天之本得固,方能使病情渐缓得效。《景岳全书·补略》谓:“补方之制,补其虚也。凡气虚者,宜补其上,人参黄芪之属是也;精虚者,宜补其下,熟地、枸杞之属是也;阳虚者,宜补而兼暖,桂、附、干姜之属是也;阴虚者,宜补而兼清,门冬、芍药、生地之属是也。”正此所谓,钱师临证既重视脾气,又重视胃阴,常将补益脾气与滋养胃阴相结合,多选用异攻散、六君子汤、参苓白术散等方补脾气,同时用沙参麦冬汤、麦门冬汤等方滋胃阴,做到补脾气不伤胃阴,养胃阴不碍脾气。导师亦说脾胃为后天之本,肾为先天之本,善为医者必责根本。脾胃虚弱常贯穿肿瘤的发生、发展的全过程。久病入肾,日久导致肾阳的温煦作用失常,尤其是晚期患者呈现一派脾肾虚衰之象。古人说:“若先天坦气荡然无存,虽有灵芝,亦难续命。”(《医学心悟·论补法》),《灵枢经·官能》亦言:“是故上工之取气,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形。”《类经附翼》中载:“所谓真阴之治者,凡乱有所由起,病有所生,故治病必当求本,盖五脏之本,本在命门;神气之本,本在元精,此即有真阴之谓也。”王太仆曰:“壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳。”钱师遵前人之理,治先天根本,有水之分,水不足者用六味地黄丸,壮水之主以制阳光;火不足者,用附桂八味丸,益火之源以消阴翳。并主张取附桂八味丸长服,以奏温阳补肾之效,同时配伍补益脾胃、温煦中土之剂,兼顾先天、后天,治脾肾为主矣。

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编辑:张晓华