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四、积聚之成乃气滞之故,理气乃治本之法
2010/10/26 16:05:20 来源:医药卫生报网作者:医药卫生报网 阅读:9586次

类经》曰:“人之有生,全赖此气”。气是构成人体的基本物质,它作为脏腑、组织、器官功能活动的物质基础,对维持正常的生命活动起重要的作用,而气的正常调节,使人体构成为内外协调的有机整体。内经谓:“气者神之母,气清则神畅,气浊则神昏,气乱则神劳,……人以气为道,道以气为主,生道两存,则长生久视。”说明气机畅达,才能使人身元气得以固守,充达周身。

气的调畅通达是五脏六腑功能统一的基础,气的运动即是气机,其形式总括为升降出入,各脏腑组织器官的功能均是通过气机升降出入运动而具体表现出来,所以气的升降出入运动是脏腑生理功能得以进行的根本。五脏各有其气,气在体内具体表现为脏腑之气,发挥其生理功能,五脏之气,上下交融,前后相贯,左右相济,则三焦通泰,阴阳燮理,生生不息,运化无穷,所以气机的升降出入是生命存在的基础。当六淫七情、饮食劳倦等各种致病因素。作用机体,致气机失调,影响脏腑经络、阴阳气血各方面的机能活动,从而发生种种病理变化。

《素问·举痛论》篇说:“百病生于气也。”导师遵经言认为气生百病,变化万千。然概括起来不外乎“气不和”和“气不通”,气不足或气余是气不和的表现,气滞或气逆是气不通的征象。《灵枢·百病始生》篇说:“气上逆则六俞不通,湿气不行,凝血蕴里而不散,津液凝蓄,蓄而不去,而积皆成矣。”《儒门事亲·五积六聚治同郁断》:“忧思郁怒,气机不和,日久聚而成积。”说明气机失常是肿瘤最基本的病理变化之一。钱师临证强调“辨证求因”,指出肿瘤患者所表现出来的各种“症”,常可见“气滞”“气郁”之象。如胃癌、食道癌病人多见胸脘胀闷,嗳气、疼痛等症;肠癌症人常出现下腹部胀痛,大便时里急后重等;乳腺癌病人常出现肝气郁结、乳房胀痛等,凡此种种都不难辨出气机失常是最基本的“病因”和“病机”,其中脾胃气滞肝气郁积与之关系尤为密切。脾胃之运化水谷的功能,全赖肝木之气以疏泄,若疏泄失常,逆传脾胃,则升降失司,或饮食劳倦,损伤脾胃,导致脾胃气机障碍,致使气滞血瘀,水湿停留不行,饮食积滞不化,痰凝湿聚,日久积聚症瘕。因此钱师指出调理气机是治疗肿瘤的重要治法,理气乃治本之法。通过疏肝理气、宽中理气、降逆理气等常法,以调整脏腑功能,使人体气机畅通,血脉通利,升降有权,出入有序,阴阳平衡。临证钱师常选择一些疏肝理气的药,适当加一些引入肝经和归肝经的药,如枸橘李、川楝子、广郁金、八月札、枳壳、广木香、佛手片、青皮陈皮等药。这些药为疏肝调理脾胃气滞之佳品。同时,钱师用理气药时酌情与活血祛瘀、消导积滞、清热利湿、化痰散结法配合,既使气机通达,又能祛除病理产物,如气滞而兼血瘀者配合丹参、赤芍桃仁红花三棱莪术等一起用;气滞而兼痰凝者配合半夏、南星、昆布、海藻、象贝母等一起用;气滞而兼湿阻者配合苍术白术、米仁、茯苓等一起用;气虚兼气滞者就配合黄芪党参甘草、扁豆等药一起用。

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编辑:张晓华