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中医药治疗32例肝癌临床小结
2010/10/26 16:42:58 来源:医药卫生报网作者:医药卫生报网 阅读:9862次

出处:辽宁中医杂志1987;(4)13~15

摘要:原发性肝癌发病率较高,严重地威胁着人民的生命。现将我们对32例原发性肝癌,应用中医病因病机理论,进行辨证治疗的方法,初步总结如下。

诊断32例中9例作超声波检查,7例呈现肝癌波型,2例可疑,23例做过同位素肝扫描,均表现有占位性病变;32例中27例作了血清甲种胎儿蛋白(AFP)检查,25例阳性,2例阴性。32例中5例腹水呈血性,并找到癌细胞。AFP阴性者和3例未作AFP者,主要依据临床表现(肝脏肿大,伴有肿块结节),同位素肝扫描占位性病变、超声波检查等诊断。

治疗方法:辨证施治按照中医理论,根据癌症早、中、晚期的不同以及患者的全身情况进行中医辨证治疗。

1.肝气抑郁胸腹胀满,食后胀闷更甚,胁下疼痛,胃纳不佳,时有恶心,疲倦乏力,下肢浮肿,苔腻,脉细弦或细濡。治以疏肝解郁,健脾化湿。用逍遥散、异功散、参苓白术散、香砂六君子汤等加减。

2.气血瘀滞胁下积块,胀痛不适,肢倦乏力,面色黧黑,形体消瘦,舌苔厚腻,舌质紫暗,脉细涩或弦细等。治以活血化瘀,理气散结为主,用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、越鞠丸等加减。

3.热毒内蕴发热烦渴,胁下刺痛,黄疸加深,大便秘结,小便短赤,齿龈出血,甚则便血,舌苔黄腻而干,脉弦数。治以清热解毒利湿。以黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等加减。

4.肝胆湿热面目身黄,发热,两胁胀痛,口苦便干,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治以清利肝胆湿热为主。以茵陈蒿汤,龙胆泻肝汤等加减。

5.气阴两虚阴虚内热,低热不退,精神疲倦,四肢乏力,动辄汗出,口干津少,舌光苔少,脉细无力。治以益气养阴生津。用生脉散、一贯煎、大补阴丸、加减复脉汤等加减。

此外,在辨证的基础上可应用人参鳖甲煎丸(每日2次,每次2~3克吞服,斑蟊素片(0。5mg/日)等药物。

(二)疗程全部病例基本上连续服用中药治疗3个月以上。

(三)全部病例在治疗期间均以中药汤剂,每日1付,水煎分2~3次服用,其中有4例以中药为主,同时配合放疗和化疗。

治疗结果

(一)生存期1。计算方法。以初诊日期算起,至末次诊疗为止,为生存期,并用直接法计算生存率。2。观察结果,生存6年以上1例,2年以上4例,1年以上9例,半年以上18例。

(二)临床症状观察本组病例,经中医中药治疗后临床症状绝大多数均有不同程度的好转、减轻或消失。一般服药2~3周后腹胀、纳呆、乏力、肝区隐痛、发热等症开始好转,个别病例服药后上述症状基本消失。

体会:原发性肝癌属于祖国医学中“症瘕积聚”“肝积”“臌胀”“黄疸”等范畴。认为本病为情志抑郁,气机不畅,气滞血瘀,血行受阻,日积月累而成积聚。此外邪毒外侵,湿热郁蒸或嗜酒过度,热毒内蕴等等因素均认为是诱发原因之一。我们按“积聚”之形成与体内的“正气不足”“邪气留滞”有关的理论,根据中医辨证,采用中药以促进机体恢复正气驱除病邪。在辨证用药时,须掌握扶正与祛邪的关系,即使是热毒壅盛,湿浊内聚在应用清热解毒、利湿等法时,也不能忽视扶正的一面。反过来,如果气阴两虚在应用益气养阴药的同时,也不能不考虑邪毒滞留,而适当选用一些祛除病邪的药物,再加入一些归入肝经的药物,这样对发挥药物的作用,改善症状和抑制癌瘤的发展可能比较有利。中医中药治疗原发性肝癌单纯型或硬化型二级,除癌症较晚之外,一般可取得症状和体症的改善,但对已出现腹水的晚期癌症,由于毒邪深陷(癌灶范围较广)这就非力薄药缓的中药所能奏效。在治疗过程中,患者必须保持心情舒畅,精神愉快,注意饮食及护理。

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编辑:张晓华