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二、哮喘案
2011/2/26 17:43:29 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:8036次

二、哮喘案

陈××,男,19岁。初诊:1984年12月23日。

主诉:患者于四岁开始哮喘,每在“五一”节及“国庆”节前后发作。今年八月即发,迄今未止。哮喘多在子夜为甚,咳嗽气急,不能平卧,痰多色黄,常服用西药氨茶碱以缓解症状。但逐年加重,体力日衰。

诊查:诊脉细小数,舌质红,舌尖有杨梅刺。

辨证:系肺阴虚,心肾之气亦受其累,风热痰浊痹阻,肺气清肃失行。

治法:先予清金肃肺、宣化痰热,顺其生机,因势利导。

处方:南沙参12g 桑叶、桑白皮各6g 前胡9g 大力子6g 僵蚕9g 蝉衣4g 白前9g 百部9g 紫菀9g 干芦根12g 枇杷叶6g 荆芥6g 7帖。

复诊:药后哮喘即见缓解,咳痰爽利,痰由黄转白。上方加减续服,半年来哮喘未发。续进益气固表、培土生金法以巩固疗效。方取玉屏风散、归芍六君加减。

按:青少年哮喘患者,大都在幼年即得,其病多起于伤风感冒。在咳嗽痰多时,过早进服润肺止咳药,使外邪失于宣透,肺气清肃失行,咳嗽迁延,日久形成哮喘。本例病机是:肺有伏邪,膈有痰壅。其所以子夜病发且重者,乃卧则内蓄之痰上逆,痰气相搏则喘作矣。多年来一直以止咳平喘为治,遍尝抑止咳嗽、扩张气管药物,以求暂时缓解其喘急。但导致肺脏固有的清肃功能日益削弱,欲其病解,其可得乎!

肺主一身之气,外合皮毛,内司呼吸,为清净之府,不耐邪侵。治肺之疾患,首先复其清肃之令,顺本脏固有生机,因势利导,使内伏恋之邪与蓄积之痰有其出路。实践证明,疏导的方法比遏止的方法好。从本案所取得的效果来看,足资说明其理。

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编辑:苏文娟