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用药特色
2011/2/26 19:00:40 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:6621次

用药特色

 

一、黄芩

黄芩苦寒,能清三焦实热,尤善泻上焦肺火,是肺科疾患的要药,其用法概括为:(1)清肺化痰,治疗肺热咳嗽,如肺气闭塞不通,常用黄芩配伍麻黄、桔梗、前胡、桑叶等;肺热夹痰,肺部感染者则可配野乔麦根,江剪刀草,板蓝根,若咯痰黄脓再加鱼腥草、鹿含草、夏枯草;肺热内壅兼腑气不通的咳嗽,常配全瓜蒌,枳壳、枳实,莱菔子以通腑清肺,兼有小便不利加用车前草,焦山栀清上利下:阴虚燥热者常配玄参、天冬、麦冬、五味子、南沙参;(2)清肺抗痨治疗肺结核;用黄芩配伍百部、丹参,是邵老多年的经验方,有清肺行瘀杀虫之效,治疗肺结核伴有胸痛,盗汗,潮热等症见效明显,难治性肺结核,对有耐药性的患者有显著效果,如加用功劳叶,一见喜针剂,作穴位注射可提高疗效。(3)清热止血治疗咳血症,黄芩功能清热,有止血作用,常配伍茜草根、生蒲黄、丹皮、仙鹤草、白茅根、侧柏叶,用于久咳痰血或咯血之证:如支扩咯血伴有黄痰,腥臭痰者,再加鹿含草、连翘、鱼腥草、山海罗。

 

二、柴胡

柴胡苦微寒,有解表退热,疏肝解郁,升举阳气的作用。邵师则还用于止咳,平喘,化痰,散结之中。(1)治肝止咳,咳嗽之症,虽然病因各异,兼症不一,但揆共要,无不由于气机违和,气血津液代谢受扰,痰浊停滞而发为咳。为治之道,贵在求通,通调气机,以疏通肝气为先。柴胡为疏肝要药,邵师治久咳必用还常与前胡配合,取柴胡疏肝止咳,散发外邪,前胡下气化痰,一升一降,互通有用,疏肝祛风常用柴胡、前胡配合荆芥、防风、赤芍、白芍、川芎、羌活、独活、蚤休、半边莲、枳壳、枳实,治疗咳嗽兼有风邪之症。平肝化痰:木火刑金,烁津为痰,上逆而发为咳者,用柴胡、前胡配平地木,菊花,夏枯草,瓜蒌皮,白蒺藜,射干,如伴有胸胁疼痛再加延胡索、川楝子、徐长卿。(2)通腑逐瘀:气郁痰壅伴有腑热烦闷而致咳嗽引发喘息,用柴前胡合茵陈、全瓜蒌、川大、大白芍、款冬、桑白皮、蝉衣等,使腑气畅通,肺肠热清,肺气清降则咳喘自平。(3)软坚散结:治痰治瘀以治气为先,气顺痰易清,气行血亦活,治疗痰结,痰核一类病症,兼有胶痰,顽痰则用柴胡前胡配海蛤壳,海浮石、海藻、莪术、郁金、达到痰瘀消散的目的。

 

三、射干

射干性味苦寒,而能开泄顽疾,清热散结,化瘀平喘。(1)清热利咽;射干苦寒降火,是治疗咽喉疾患之要药,常配伍板蓝根、野乔麦、桑叶、黄芩、桔梗、大力子等药,治疗咽部滤泡增生再加入柴胡、赤芍、白芍、山海罗、海藻等药化痰散结。(2)化瘀平喘:射干具有利咽清肺,还有活血散结之功,而咽喉乃肺气出入之要道,咽利路通则哮喘也可平,故所射干用于哮喘之症,其机会有时多于麻黄,常配伍牡丹皮、川芎、地龙等药共奏奇效。治疗肺肾虚所致的久咳虚喘,则用射干合补骨脂,五味子纳肾平喘,上敛肺气,下纳肾气。

 

四、胡颓叶

胡颓叶性平微苦,有止咳平喘作用。用于止咳常配伍半边莲,莱菔子,枳壳枳实等药。《中藏经》载此药能治“喘嗽上气”,《本草纲目》曰其能补“肺虚短气”。因而此药既可治喘,又能补气,攻补兼任。取其酸涩轻散,收敛肺气之功,故所更多地用于治疗哮喘,胡颓叶配合麻黄、桂枝、赤芍、白芍、射干等药可提高宣肺平喘的功效,胡颓叶合太子参,是古方《清肺散》演变而来,可提高患者免疫机能,对支气管上皮有修复作用,防止或减少感冒,在一定程度上起到预防哮喘的复发,因而治疗少儿哮喘常奏奇效。

 

五、赤芍

赤芍味苦微寒,功有凉血清热,活血化瘀为肝家血分要药,专泻肝火,通利散邪,可治肺中邪气,行血中之滞,对于肝气郁结,肝火有余的咳喘痰嗽患者,邵师常用此药配合白芍,抑木安金。盖白芍益脾理气,和中泻木,与赤芍、白芍同用,气血同治,泻肝补脾,则肺自宁。对肺急胀逆喘之症常可辨证加减,如:(1)温阳平喘,以赤芍,白芍配合桂枝、熟附块、细辛、射干、麻黄。(2)清肺散瘀,常配用桑白皮、连翘、玄参、川芎、桃仁。(3)疏肝止咳,用赤芍,白芍合柴胡、前胡、白蒺藜、川楝子、平地木等,如伴有胸膈烦闷不畅,食欲不振者则加用藿香,茵陈宣畅中气,疏肝悦脾。(4)活血化瘀治疗矽肺,石棉肺等肺部职业病,用赤芍白芍配桑寄生、大丹参、广郁金、莪术、地骷髅、鹅管石、夏枯草、海蛤壳、昆布等。

 

六、细辛

细辛辛温,有祛风散寒,温经平喘,祛痰通窍的作用,是肺部疾患的要药。祛风平喘常配用川芎、荆芥、防风、羌活、独活。温肺平喘常配用干姜、五味子、川桂枝、炙麻黄、黄荆子、赤芍、白芍、柴胡、前胡,祛痰通窍是配用苍耳子、辛夷、川芎、菖蒲、杜衡、黄芩、鱼腥草。

 

七、鹿含草

鹿含草味甘苦辛平,为清肺祛湿药,且有补肾强骨,祛风湿作用,一般用于风湿疼痛,肾虚腰痛。民间有用作肺热咯血,治疗肺结核。邵师常以此药治疗支气管扩张,黄脓痰,腥臭痰患者,用此药配合大剂量黄芩、鱼腥草、山海罗、败酱草清肺热化脓痰。治疗支气管炎咳嗽痰黄以鹿含草合野乔麦根、江剪刀草、蚤休、黄芩、半边莲清热排痰,化湿止咳效果很好。

 

八、陈葫芦

陈葫芦味甘苦性辛,为利水消肿药,邵师常用于治慢性支气管炎合并肺气肿或肺心病,中医名为喘肿。患者咳嗽、咳泡沫痰,久治不愈,且还伴有颜面或肢体浮肿,严重者出现喘息不宁,呼吸困难。古人曰:“喘肿者,其标在肺,其制在脾,其本在肾。”肺为娇脏清虚之府,不耐邪侵,若风寒束肺,肺气闭塞,无以通调水道,水饮内盛,停于娇脏则为咳为喘,溢于肌肤而为肿,邵师用陈葫芦配合麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、赤小豆、葶苈子宣肺通阳利水法治疗。脾为制水之脏,脾虚生湿,痰湿阻肺亦为咳喘,邵师以陈葫芦配合苍术、白术、猪苓、茯苓、防己、车前草健脾利水化湿祛痰。病久脾肾阳虚者,病人表现为阳气衰微,藩篱疏撤,闭塞气道。治疗以陈葫芦合熟附块、桂枝、仙灵脾、防己、猪苓、茯苓、苍术、白术、川芎、赤芍、白芍温阳化饮健脾利水法治之。

 

九、黄荆子

黄荆子味苦辛温,有祛痰下利,止咳平喘化湿理气止痛作用,用于咳嗽气喘患者,实验证实有平喘镇咳,祛痰抗菌,降低肺动脉压力作用。邵师治疗哮喘兼有高血压患者,常以黄荆子代替麻黄,临床配伍按辨证用药原则,兼寒痰者配用炙麻黄、桂枝、细辛、桔梗、姜半夏、兼有热痰者则合黄芩、前胡、桑白皮、紫菀、鱼腥草,痰壅气郁者与杏仁、苏子、江剪刀草同用,兼有肿胀者加葶苈子、冬瓜子、半边莲等。

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编辑:苏文娟