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医案
2011/2/26 23:43:17 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:7549次

医案

案一、蒋××,江宁人。初病胸脘觉冷,口多痰沫,医用二陈、平胃不应,用附子理中,其冷更甚,即饮滚水尚不觉热,粒米不进,已经6,势濒于危。求治于余,诊其脉沉细而弦,此胃有蕴热,煎前熬津液,化为痰涎,误认胸脘觉冷、口多冷沫为虚寒,用辛热通阳,反助火劫阴,胃阴将涸,故粒米不能不咽。治必清胃热、养胃阴,令热去津生,胃气宣布,涎沫自消。处方:天花粉9g 川石斛9g 北沙参12g 大麦冬9g 大白芍6g 生甘草3g。 服3剂,冷涎已减,饮食渐进,服10剂涎沫全无,知饥能食。照方加大生地9g 继进10剂,即康复如初。

案二、邓××,南京人。泄泻无度,肢冷如冰,头重难起,人事昏沉,舌苔中黄前白,脉来沉细弦缓。此暑湿内伏,寒中少阴,真阳有上越之势;幸头面无汗,尚可挽回,治必先通阳祛寒,令真阳归窟后,再清理伏邪,是一不易之法。处方:制附子9g 炮姜炭9g 别直参6g 荆芥穗6g 粉甘草3g。 进2剂,泻止,肢温,神气清爽,寒去阳回,而伏邪外发,壮热口干,红疹满布,改用:牛蒡子6g 薄荷叶3g 冬桑叶6g 净银花9g 蝉衣3g 冬瓜子12g 生甘草3g 鲜竹叶9g。 进3剂,热退疹消;唯口干不止,心悸不寐。此伏邪清而胃阴虚也,法宜养胃,药用:西洋参6g 大麦冬9g 大竹叶9g 川石斛9g 大白芍6g 生甘草3g。 连进6剂而愈。

案三、石××,江阴人。患伤寒,恶寒发热,头痛项强,腰痛无汗,苔白,烦躁,脉来浮紧,此风寒两伤营卫,里热无从外泄,非发汗不可,方用大青龙汤。处方:麻黄3g 桂枝4.5g 杏仁9g 甘草3g 石膏9g。 服1剂,汗出热退,躁止而安。

案四、盛××,常州人。壮热无汗。红疹满布,咽喉红肿白腐,舌绛苔黄,脉浮弦洪数,温热中挟秽浊,气血皆受烧灼,非用大剂生津泄邪,两清气血,令邪热外泄、秽浊不行,势必深入脏腑。此症须照温疫例治,非寻常喉可比。处方:生石膏90g 犀角尖3g 酒炒黄连3g。 牡丹皮6g 牛蒡子9g 薄荷叶6g 净银花12g 净连翘9g 天花粉9g 轻马勃3g 象贝母9g 陈金汁60g 鲜芦根120g 竹沥120g。 进3剂,汗出淋漓,其热渐退,照前方加鲜石斛15g 桑叶9g 再进3剂,大便畅行,热势尽退;照方去牛蒡、薄荷,加鲜生地120g 服后咽喉白腐皆消,惟口渴引饮,心烦不寐,用明天冬9g 大麦冬9g 大生地9g 南沙参12g 川石斛9g 天花粉9g 川贝母9g 大白芍6g 川甘草3g 鲜竹叶3g 青皮甘蔗120g。 连进5剂而愈。

案五、吴××,常熟人。饮食不知饥饱,衣服不知寒暖,形同木偶,遍治无效,求前诊视,脉来右关细滑,是痰阻胃气,宣布无权,先用白金丸9g 粳米汤送下,大便连行3次,粘腻如胶,后咳吐痰数盏。方用:川贝母9g 瓜蒌皮9g 川石斛9g 南沙参12g 甜杏仁9g 生甘草1.5g 鲜竹茹3g。 连进3剂,其病若失,徐灵胎云:“自古奇疾多属于痰。”诚哉是言!

案六、徐××,太仓人。每日早起梳妆,必咳嗽千余声,入夜卸妆亦然,此外一声不咳,半年来,理肺治咳无功,诸医束手无策,求治于余。余思,五脏六腑皆有咳,不独肺也,此病不在肺有而在胃。右关脉来沉细,胃虚已著,以甘淡养胃治之。处方:大玉竹9g 北沙参12g 川石斛9g 大麦冬9g 生白芍6g 生甘草3g 白莲子10粒(去心)。服20剂而愈。

案七、吴××,所患奇疾,凡接触所御物,似觉物即与言,甚至詈骂,遍治无效,疑为邪崇,请假回籍,踵门求治。诊其脉,左关细弦而滑,是痰火入肝,地魂不藏而游魂为变,投以清火豁痰潜阳镇逆之品。处方:羚羊角3g 石决明30g 牡丹皮6g 川贝母9g 川石斛9g 天花粉9g 大麦冬9g 花龙齿12g 薄橘红3g 鲜竹沥60g(冲服)。连进6剂,其病若失。病者因问古今方书查无此病,先生何以知此而治之验也?余答日:“肝主藏魂,痰火侵肝,阳升无制,神魂飞越,附物而言;清化痰火,肝阳自平;神魂内藏,幻象顿绝。方书虽未载此病,切脉辨证,可触类而旁通也。”病者日:“善”。

案八、万某之夫人。平时心悸头眩,腰酸腿麻,每发战栗,床皆震动。虽重衾不暖,温补年余,病势反增,求治于余。诊得六脉沉细,左关带弦,是阴虚于下,阳升于上,灼津耗气,津亏气弱,不亟卫外而砥中;非峻补真阴,若以坚之,介以潜之,断难获效。处方:大生地9g 大麦冬9g 明天冬9g 川黄柏3g 川石斛9g 大白芍6g 生龟版12g 左牡蛎30g。 进2剂颇安。即照方连服30剂,乃霍然。万某日:“前进温补阳气而剧,今服育阴潜阳而愈,治病用药合切病证之难有如此。”

案九、张××。彻夜不寐,心烦懊nao,难以名状,遗精、阳痿已经年余,遍治无效。延余诊视,脉来弦大而滑,此阴虚阳亢,心肾不交,治必育阴潜阳。处方:大生地9g 生龟版12g 左牡蛎12g 杭白芍9g 女贞子12g 大麦冬9g 川石斛9g 云茯神9g 薄橘红1.5gg 鸡子黄1个。连进30剂,心烦懊nao已止,入夜能寐而未酣,阳痿依然,肝阳已平,心肾交通,肾阴尚虚,精气不固,照前方加九制熟地9g 川黄柏3g 猪脊髓1条,接服50剂,遗精止而阳刚振。张某年已五旬,尚无嗣续,来年妾生一子,张某甚喜曰:“遗精烦躁,彻夜不寐,应是阴虚阳盛,至于阳痿多属阳虚,前服鹿茸,阳痿更甚,今服阴药,阳刚即振,君审熟阴阳而不胶柱鼓瑟,足见神奇。”

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编辑:代伟丽