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医案:(五)干性喉疳(声带白斑)
2011/4/20 19:03:46 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:8864次
医案:

(五)干性喉疳(声带白斑)

16、王××,男,61岁。

初诊:1989年5月3日。声音嘶哑50天,伴咳嗽痰粘,心烦,夜寐不安。曾行声带新生物活检示“鳞状上皮增生伴中度不典型增生,限局性间变。”检查示双声带面慢性充血,略肿,左声带表面及边缘有白色斑点状物。舌质红,苔薄黄根腻,脉细滑。证属真阴亏虚,痰热内蕴,气血不畅,痰热互结于声带。治拟养阴清热,化痰散瘀。。处方:北沙参12g 百合9g 生白芍9g 丹皮9g 丹参9g 射干6g 茯苓12g 凤凰衣4.5g 前胡6g 生甘草2.4g。

二诊:咳嗽减轻,声嘶同前,自觉舒适。上方加黄芪12g 陈皮6g 天花粉12g 僵蚕9g。

三诊:上方连服三月,声音嘶哑明显改善。检查示左声带表面白斑消失,惟声带仍红肿甚。原方加川芎9g 血余炭9g 知母9g。连服1月以资巩固。

按:本例两年后因感冒声音嘶哑加重,检查发现左披裂尖白斑复发,遂在原方中加入浙贝母9g 山慈菇9g 木馒头15g 山豆根6g。连服致声带白斑消失而停药。

17、张××,男,32岁。

初诊:1997年8月1日。声音嘶哑反复3年,发音费力,喉内干燥不适,纤维喉镜检查发现左声带白斑。检查示左声带慢性充血,边缘肥厚息变,中段表面白斑样增生,颈淋巴结未及。舌质淡红,边有齿印,脉细滑。证属肺肾气阴两亏,痰浊瘀阻喉络。治拟益气养阴,化痰散结。处方:南沙参、北沙参(各)9g 百合9g 生白芍12g 丹皮、丹参(各)9g 天花粉12g 白英12g 木馒头15g 黄精12g 黄芪15g 牡蛎30g(先煎) 佛手9g 煅人中白3g 玉蝴蝶3g 桔梗4.5g 生甘草2.4g。

上方带回原籍,连服中药约3个月,1999年3月26日来沪随访,声音嘶哑好转,硬管喉镜检查未见白斑,间接喉镜检查示左声带慢性充血,白斑已消退。

按:喉白斑病亦称喉粘膜过度角化症,好发于声带,有恶变倾向,西医除手术局部切除及密切随访观察外,迄今无特殊疗法,用中医中药有的可获消退的效果。中医辨证认为本病是由于素体阴亏,日久津液干涸,痰液凝聚而形成,治以益阴化痰散结为主。故用沙参百合花粉等养肺肾之阴为主,白英、牡蛎、木馒头化痰散结助消斑,丹皮、白芍调和气血散血瘀。本例又兼气虚之象,故加入黄芪、黄精益气而不伤阴。坚持服药,终获显效。

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编辑:代伟丽