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卷第十二
2010/11/23 20:35:49 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:5477次

卷第十二

此一卷.说药证并药方加减法.所谓药证者.药方前有证也.如某方治某病是也.伤寒有证异而病同一经.药同而或治两证.类而分之.参而伍之.审知某证者.某经之病.某汤者.某证之药.然后用之万全矣.又况百问中一证下有数种药方主之者.须是将病对药.将药合病.乃可服之.假如下利而心下痞.称十枣汤、大柴胡生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤之类.虽均是治下利而心下痞.其方有冷有热.仔细详药证以对治之.则无不中矣.所谓药方并加减法者.仲景伤寒方一百十三道.病与方相应.乃用正方.科有差别.即随证加减.昔人云.学方三年.无病可医.疗病三年.无方可治.往往世传为名论.竟不知执方疗病.或中或否.不知加减.移咎于方.古人用药.如斗运转.故攻病的而取效速.一服知.二服愈.假如理中丸证.肾气动者.去白术.小柴胡汤证.小便不利者.加茯苓.盖脾恶湿.肾恶燥.白术治湿.茯苓利水.故肾气动者去白术.小便不利者加茯苓.以此推之.然后知不可执方疗病.须是随证加减.今于逐方下说病证用药加减.庶几修合之际.便见治法.兼古方凡称 咀者.直云锉如麻豆大.云一升者只用一大白盏.以古准今.易晓而通用也.寻常疾势轻者.只抄粗末五钱匕.水一盏半.入姜枣.煮七八分.去滓服之.未知再作.病势重者.当根据古剂法(古之三两.即今之一两也.二两即今之六钱半也.古之三升.即今之一升也.料例大者.只合三分之一是也)

桂枝汤(一) 太阳中风.阳浮阴弱.发热汗出.恶寒鼻鸣干呕者.宜服之.

○太阳病头痛发热汗出恶风者.宜服之.

○太阳病下之后.其气上冲者宜服之.

桂枝本为解肌.若脉浮紧发热汗不出者.不可与之.

○太阳病服桂枝汤.烦不解.先刺风池风府.却与桂枝汤.

○服桂枝汤大汗出.脉洪大者.与桂枝汤.若形似疟一日再发者.宜桂枝二麻黄一汤.

○服桂枝汤大汗出.大烦渴不解.脉洪大者.白虎加人参汤主之.

○服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发热无汗.心下满微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.

○伤寒脉浮自汗出.小便数.心烦微恶寒.脚挛急.与桂枝汤得之便厥.咽干烦躁吐逆.作甘草干姜汤与之.厥愈.更作芍药甘草汤与之.其脚伸.若胃气不和.与调胃承气汤.若重发汗如烧针者.四逆汤主之.

○太阳病外证未解.脉浮弱者.当以汗解宜服.

○太阳病外证未解.不可下也.下之为逆.解外宜服.

○太阳病先发汗不解.复下之.脉浮者不愈.浮为在外而反下之.故令不愈.今脉浮.故知在外.当须解外则愈.宜服.

○病常自汗出者.此为营气和.营气和者.外不谐也.以卫气不共营气谐和故尔.以营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和则愈.宜服.

○病患脏无他病.时发热自汗出而不愈者.卫气不和也.先其时发汗则愈.宜服.

○伤寒不大便六七日.头痛有热.与承气汤.小便清者.知不在里.当发汗.宜服.

○伤寒发汗解半日许.复热烦.浮数者.可更发汗.宜服.

○伤寒医下之.清谷不止.身疼痛.急当救里.后身疼痛.清便自调.急当救表.救里宜四逆汤.救表宜桂枝汤.

○太阳病发热汗出.营弱卫强.故使汗出.欲救邪风.宜服.

○伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.不可攻痞.先解表.表解乃可攻痞.解表宜桂枝汤.攻痞宜大黄黄连泻心汤.

○太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.当先解其外.外解已.但小腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤.其解外宜服.(以上属太阳).

○阳明病脉迟汗出多.微恶寒.表未解宜服.

○病患烦热汗出解.如疟状.日晡发热.脉实者.宜大承气汤.脉浮虚者宜服.(以上属阳明)

○太阴病脉浮.可发汗宜服.(属太阴)

○下利腹胀满.身疼痛者.先温里.乃攻表.温里宜四逆汤.攻表宜服.(属厥阴)

○吐利止.身痛不休.宜桂枝汤小和之.(属霍乱)

桂枝 芍药(各三钱) 甘草(二两炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.入生姜五片.枣子二枚.煎至一盏.去滓温服.须臾啜热稀粥一盏.以助药力.温覆令一时许.遍身 微似有汗者佳.

○(加减法)桂枝汤自西北二方居人.四时行之无不应验.江淮间唯冬及春可行之.自春末及夏至以前.桂枝证可加黄芩一分.谓之阳旦汤.夏至后有桂枝证可加知母半两.石膏一两.或加升麻一分.若病患素虚寒者.正用古方.不在加减也.

○戒曰.桂枝最难用.虽云表不解脉浮可发汗.宜桂枝汤.须是病患常自汗出.小便不数.手足温和.或手足指稍作微冷.少顷却温.身虽微似烦而又增寒.始可行之.若病患身无汗.小便数.或手足冷.不恶寒.或饮酒家不喜甘者.慎不可行桂枝也.仍有桂枝证服汤已.无桂枝证者.尤不可再与.

桂枝麻黄各半汤.(二) 太阳病得之八九日如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲.愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗.更下.更吐也.面色反有热色者.未欲解也.以其不能得小汗出.身必痒宜服.(属太阳)

桂枝 芍药 甘草(炙.各八钱) 麻黄(半两.汤泡焙秤) 杏仁(一十二个.汤浸去皮尖两仁者)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.(又见辩误)

桂枝二麻黄一汤.(三)桂枝汤大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形似疟.一日再发者.汗出必解宜服.(属太阳)

桂枝(八钱半) 芍药(五钱半) 杏仁(八个.沸汤浸去皮尖) 甘草(二分半炙)麻黄(三钱一.字.汤泡去黄汁焙干秤)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分温服.以微汗为度.(又见辩误)

桂枝二越婢一汤.(四) 太阳病发热恶寒.热多寒少.脉微弱者.此无阳也.不可发汗.宜服之.(属太阳)

桂枝 芍药 甘草(各半两) 石膏(六钱.捶碎) 麻黄(半两.汤泡去黄汁焙干秤.)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.(又见辩误)

桂枝加桂汤.(五) 烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚气.从小腹上冲心者.灸其核上各一壮.与此药.(属太阳)

桂枝(五两) 芍药(三两) 甘草(炙二两)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服(桂枝汤加桂.以桂能泄奔豚之气也)

桂枝加附子汤.(六) 太阳病发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.四肢微急.难以屈伸者.宜服之.(属太阳)

桂枝(去皮) 芍药(各一两半) 甘草(一两炙) 附子(炮去皮.用半个)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝去芍药汤.(七) 太阳病下之后.脉促胸满者.宜服之.(属太阳)

桂枝(一两半去皮) 甘草(一两炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.(芍药味酸.脉促胸满.恐成结胸.故去芍药.佐则单用辛甘发散毒瓦斯也)

桂枝去芍药加附子汤.(八) 太阳病下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.

若微寒者.宜服之.(属太阳)

桂枝(一两半去皮) 甘草(一两炙) 附子(去皮尖半个炮)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.小便利即愈.

桂枝去桂加茯苓白术汤.(九)桂枝汤或下之.仍头项强痛.翕翕发热无汗.心下满微疼.小便不利者.此主之.(属太阳)

芍药 茯苓 白术(各一两半) 甘草(一两炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.小便利即愈.

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.(十) 伤寒脉浮.医火劫之.亡阳必惊狂.卧起不安者.此主之.

桂枝 蜀漆(各一两半) 甘草(一两炙) 牡蛎(二两半) 龙骨(二两)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝加芍药生姜人参新加汤.(十一) 发汗后身疼痛.脉沉迟者.此主之.(属太阳)

桂枝 人参(各一两半) 芍药(二两) 甘草(一两炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝加芍药汤.(十二) 太阳病下之.因腹满痛属太阴.此主之.

桂枝(三两) 甘草(二两炙) 芍药(六两.下利者先煎芍药三四沸)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝大黄汤.(十三) 太阳病反下之.因腹满痛.属太阴.桂枝加芍药汤主之.

大实痛者.此主之.

桂枝(六分去皮) 芍药(三两) 甘草(一两炙) 大黄(二两) 痛甚者加大黄(大实痛者.加一两半.羸者减之)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.(又见辩误)

桂枝甘草龙骨牡蛎汤.(十四) 火逆下之.因烧针烦躁者.此主之.(属太阳)

桂枝(半两去皮) 甘草(炙) 牡蛎(熬) 龙骨(各一两)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝甘草汤.(十五) 发汗过多.其人叉手自冒心心下悸.欲得按者.此主之.(属太阳)

桂枝(二两去皮) 甘草(一两炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

桂枝人参汤.(十六) 太阳病外证未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.此主之.

桂枝(一两三钱) 甘草(一两三钱炙) 干姜(炮) 人参 白术(各一两)

上锉如麻豆大.每服五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.日再、夜一服.

桂附汤.(十七) 伤寒八九日.风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.此主之.

若其人大便硬.小便自利者.去桂加白术汤主之.(属太阳)

桂枝(一两三钱.若大便硬小便自利者.去桂加白术一两三钱) 附子(一个炮去皮)

甘草(三分炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.日三服.

桂枝葛根汤.(十八) 太阳病.项强KT KT .反汗出恶风者.此主之.(伊芳尹汤液论.桂枝汤中加葛根.今监本用麻黄误矣)

桂枝 甘草(炙) 芍药(各六钱三字) 葛根(一两三钱) 麻黄(一两一钱)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓服.覆取微汗.

桂枝加浓朴杏子汤.(十九) 太阳病下之微喘者.表未解故也.此主之.(属太阳)

桂枝(去皮) 芍药(各一两) 甘草(六钱三字炙) 杏仁(去皮尖.十七个)

浓朴(去皮.姜汁炙.六钱三字)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.煮至八分.去滓温服.覆取微汗.

麻黄汤.(二十) 太阳病头痛发热.身疼恶风无汗而喘者宜服.

○太阳阳明合病.喘而胸满.不可下宜服.

○太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者.外已解也.设胸满者.与小柴胡汤.脉但浮无余证者与服之.

○太阳病脉浮紧无汗.发热身疼痛.八九日不解.表证仍在.此当发其汗.服药已微除.其人发烦目瞑剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.此主之.

○伤寒脉浮紧不发汗因衄.此主之.(以上属太阳)

○阳明病.脉浮无汗而喘.发汗则愈.宜服.

○脉但浮无余证者与服.若不溺腹满加哕者.不治.(以上属阳明)

甘草(半两炙) 桂枝(一两) 杏仁(三十五个去皮尖) 麻黄(一两半.去节.百沸汤泡去黄汁.焙干秤)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.覆取微汗.不须啜粥.(加减法)伤寒热病.药性须凉.不可太温.夏至后麻黄汤须加知母半两.石膏一两.黄芩一分.盖麻黄汤性热.夏月服之.有发黄斑出之失.唯冬及春.与病患素虚寒者.乃用正方.不在加减.

麻黄杏子甘草石膏汤.(二十一) 发汗后.不可更行桂枝汤.汗出而喘.无大热者.可与此服之.(属太阳)

甘草(一两炙) 石膏(四两碎绵裹) 杏仁(二十五个去皮尖) 麻黄(二两.去节.汤泡.去黄汁.焙干秤)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

麻黄附子甘草汤.(二十二) 少阴病得之二三日.可与此药微发汗.(以二三日无证.故微发汗也.属少阴)

麻黄(二两.去节.汤泡.去黄汁.焙干秤) 甘草(二两炙) 附子(一枚.炮去皮破八片)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.相次三两服.以身微汗为度.

麻黄细辛附子汤(二十三) 少阴病始得之.反发热.脉沉者.此主之.(属少阴)

麻黄(二两.去节.汤炮去黄汁.焙干秤) 细辛(二两) 附子(一枚.炮去皮破八片)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

黄连翘赤小豆汤.(二十四) 伤寒瘀热在里.身必黄.此主之.(属阳明)

麻黄(一两.去节.汤泡去黄汁.焙干秤) 甘草(一两炙) 赤小豆(半升) 杏仁(二十枚去皮尖) 生梓白皮(切二两) 连翘(一两.或作半两连翘根是)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.

麻黄升麻汤.(二十五) 伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥逆.下部脉不至.咽喉不利.唾脓血.泄利不止者.为难治.此主之.(属厥阴)

麻黄(二两半.去节.汤泡去黄汁,焙干秤) 升麻 当归(各一两一分) 知母 黄芩葳蕤(各三分) 芍药 麦门冬(去心)桂枝(去皮) 茯苓 甘草(炙) 干姜(炮) 石膏(碎绵裹) 白术(各一分)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.水一盏半.煮至八分.去滓温服.相次一炊久.进一服.汗出愈.

葛根汤.(二十六) 太阳病项背强几几无汗恶风.又太阳与阳明合病者.必自利.此并主之.(属太阳)

葛根(二两) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 芍药(各一两) 麻黄(一两半.去节.汤泡去黄汁.焙干秤)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.覆取汗为度.

葛根加半夏汤(二十七) 太阳与阳明合病.不下利.但呕者.此主之.(属太阳)

葛根(四两或作一两) 半夏(六钱一字) 麻黄(三分.去节.汤泡.去黄汁.焙干秤)甘草(炙) 桂枝(去皮) 芍药(各半两)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子一枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.覆取微汗.

葛根黄芩黄连汤(二十八) 太阳病桂枝证医反下之.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.此主之.

葛根(四两) 黄芩(一两半) 黄连(六两或作二两半) 甘草(二两炙)

上锉如麻豆大.每服五钱.水一盏半.煮至八分.去滓温服.日进二三服.

柴胡汤.(二十九) 太阳病十日以去.脉浮细而嗜卧者外已解.设胸满痛.与服.脉但浮者.与麻黄汤.

○伤寒五六日中风往来寒热.胸胁苦痛.默默不欲食.心烦喜呕.或胸烦而不呕.或渴或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.此主之.

○血弱气尽.腠理开.邪气因入与正气相搏.结于胁下.邪正分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.此主之.

○服柴胡汤已.渴者属阳明.以法治之.

○伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.此主之.

○伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥者此主之.

○太阳病.过经十余日.发汗吐下之后.四五日柴胡汤证仍在者.先与小柴胡呕不止.心下急.郁郁微烦者.为未解也.与大柴胡汤下之即愈.

○妇人中风七八日.续得寒热.发作有时.经水适断者.此为热入血室.其血必结.故使如疟状.此主之.

○伤寒五六日.头汗出.微恶寒.手足冷.心下满.不欲食.大便硬.脉细者为阳微结.必有表.复有里也.脉沉亦在里也.汗出为阳微.假令纯阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在里半在表也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.令头汗出.故知非少阴也.可与服此.设不了了者.得屎而解.

○伤寒五六日.呕而发热者.柴胡汤证具.而以他药下之.柴胡证仍在者.复与柴胡汤.此虽已下之.不为逆.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.若心下满而腹痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.

但满而不痛者.此为痞.柴胡不中与之.宜半夏泻心汤.(以上属太阳)

○阳明病发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.与服之.

○阳明病.胁下硬满不大便而呕.舌上白苔者.可与服之.上焦得通.津液得下.胃气因和.身 然汗出而解.

○阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.身前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与此药主之.(以上属阳明)

○太阳病不解.转入少阳.胁下硬满.干呕不能食.往来寒热.尚未吐下.脉沉紧者.此主之.

若已吐下发汗.温针谵语.小柴胡汤证罢.此为坏证.知犯何逆.以法治之.(以上属少阳)

○呕而发热者宜服.

○伤寒瘥已.后更发热.此主之.

脉浮者.以汗解之.脉沉实者.以下解.(属辨阴阳易瘥后劳复病脉证)

黄芩(一两半.若腹中痛者.去黄芩加芍药一两半.芍药或作三分.若心下悸小便不利者.去黄芩茯苓二两)人参(一两半.若不渴外有微热者.去人参桂枝一两半.温覆微汗愈.若咳嗽者.去人参并枣子加五味子一两一分干姜一两) 枣子(六枚.若胁下痞硬.去枣子加牡蛎二两熬.牡蛎或作一两) 半夏(一两一分汤洗.若胸中烦不呕者.去半夏人参加栝蒌实一枚.用四分之一.若渴者.去半夏更加人参三分栝蒌根二两) 柴胡(四两去芦) 甘草(一两半炙)

上锉如麻豆大.每服抄五钱匕.生姜四片.枣子三枚.水一盏半.煮至八分.去滓温服.日三服.

 

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编辑:娄军辉